Зависи от ...
Белодробна стеноза (PS)
Белодробната стеноза е стесняване на клапата на белодробната артерия или изхода от дясната основна камера. Има 3 вида белодробна стеноза:
надклапан PS - свиването е над клапата със свиване на белодробната артерия (А);
клапна PS - Тук е засегнат самият клапан, джобовете на клапаните са удебелени или частично разтопени, отворът на клапана не е пълен (B);
подклапна PS (= инфундибуларен PS) - изходът от дясната камера под клапата е стеснен от излишната тъкан (C).
Какви са ефектите от белодробната стеноза?
Белодробната стеноза може да бъде разделена на ниска, средна и висока степен в зависимост от тежестта. Класификацията се основава на оценката на натоварването под налягане в дясната основна камера над. При умерени до тежки стенози дясната камера е увеличена и удебелена (хипертрофия на дясното сърце). Налягането в дясната камера може да стане надсистемно (по-високо от налягането в системната циркулация). Резултатът е дясната сърдечна недостатъчност.
Как се лекува белодробна стеноза?
Малката белодробна стеноза не изисква лечение. С нарастването си тежестта на белодробната стеноза може да се увеличава, както и да намалява. Следователно са необходими редовни сърдечни ултразвукови проверки. Ако натоварването под налягане в дясната основна камера достигне определена граница, е необходимо лечение.
Надклапна PS: Свитата белодробна артерия може да бъде разширена чрез балонна дилатация. При по-големи деца или с подновено свиване съдът може да се държи отворен със стент (телена мрежа). Ако това е невъзможно или неуспешно, е необходимо оперативно разширяване с пластир.
Клапна PS: Клапанът се разширява в лабораторията за сърдечна катетеризация чрез балонна дилатация. Това е стандартната терапия в световен мащаб за деца и възрастни. Само при силно деформирани белодробни клапи е необходима операция за разширяване на отвора на залепените джобни клапани (комисуротомия). Ако това не е възможно, се използва донорен клапан, направен от човек (хомографт) или направен от животински материал (ксенографт). Ако има теч в белодробната клапа по едно и също време, сърдечна клапа може да се направи и при по-големи деца, като се използва сърдечна катетърна интервенция (Melody клапан). Тук биологична сърдечна клапа, която се зашива в стент и се монтира върху балонен катетър, се вкарва в сърцето през ингвиналната вена и се притиска на място на мястото на болната белодробна клапа чрез разширяване на балона. Тази техника е подходяща и за пациенти с тетралогия на Fallot или след операция на Рос, ако хирургичният резултат се е влошил през годините.
Подклапна PS: хирургично се отстранява излишната тъкан от изходящия тракт на дясната камера.