Заушка (епидемичен паротит, питър коза); Бебе и семейство

Заушката - популярно наричана кози питър - е детска болест. Има ваксинация срещу силно заразната инфекция

заушка

Неудобно: Възпалените слюнчени жлези са болезнени

  • Какво е паротит?
  • причини
  • Симптоми
  • Усложнения
  • диагноза
  • терапия
  • ваксинация
  • Консултантски експерт

Заушка - накратко

Заушката е силно заразна вирусна болест, която обикновено причинява болезнено подуване на околоушните жлези. Заушката може да доведе до опасни усложнения, като възпаление на тестисите, менингите или менингите, а в някои случаи може да причини трайно увреждане. Ваксинацията може да предпази от болестта.

Какво е паротит?

Заушката е вирусно заболяване, което засяга предимно околоушните жлези. Подуването им води до типичните дебели бузи и изпъкнали ушни миди. Съществува риск вирусът на паротит да зарази други жлези и органи и евентуално да причини трайно увреждане на ушите, мозъка, тестисите и панкреаса.

Като класическо детско заболяване, заболяването обикновено се проявява на възраст между четири и десет години, но юноши и възрастни също могат да бъдат засегнати. Понастоящем в Германия се регистрират около 700 случая всяка година. Новородените и кърмачетата обикновено все още са защитени от антителата на майката, които са взели по време на бременност. Заушка по време на бременност не води до вродени малформации и все още не е потвърдена повишена честота на спонтанни аборти през първия триместър.

Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) препоръчва ваксинация срещу паротит. Тъй като хората са единствените гостоприемници за вируса на паротит, патогенът също може да бъде унищожен в Германия чрез последователна ваксинация.

причини

Патогенът е вирусът на паротит. Много заразните вируси се разпространяват по пътя на капчиците, т.е. чрез кихане, "мокро" говорене или кашляне, тъй като слюнката и носният секрет са носители.

Вирусът се вдишва с капчиците и първо засяга лигавицата на горните дихателни пътища и околните лимфни възли. Тук тя се умножава и след това прониква в кръвта. Първите симптоми стават забележими едва след добри две седмици (инкубационен период). Ако болестта приключи, засегнатите са имунизирани срещу нова паротитна инфекция за цял живот.

Симптоми

След инфекцията са необходими около 16 до 18 дни (максимум дванадесет до 24 дни), за да станат забележими първите симптоми. Засегнатият човек обаче е заразен около седмица преди да настъпи подуване на слюнчената жлеза. Заушката започва с общи симптоми, подобни на обикновената настинка. Болният се чувства изтощен и зле, няма апетит и често го боли глава. След още един до два дни, околоушните жлези (glandula parotis) започват да се подуват болезнено, първо от едната страна, един до три дни по-късно, обикновено и от другата. Може да се появи и треска и възпалено гърло.

Слюнчените жлези произвеждат слюнката, която прави дъвчената захапка хлъзгава. Ето защо възпалението причинява дискомфорт при дъвчене, преглъщане, но също и при говорене или движение на главата. Двете околоушни жлези са особено уязвими. Те се отварят в задната странична област на устната кухина. Тялото на жлезата лежи пред ухото на мускулатурата и процеса на долната челюст. Паротидните жлези могат да набъбнат толкова много, че ушните миди стърчат и ръбът на челюстта вече не се вижда. Слюнчените жлези на долната челюст (glandula submandibularis) и сублингвалните слюнчени жлези (glandula sublingualis) също могат да бъдат засегнати от инфекцията.

Долната челюст и слюнчените жлези също могат да бъдат възпалени от заушка. Отокът на околоушните жлези обаче е типичен.

Обикновено заболяването е над три до осем дни след появата на симптомите. Въпреки това, 50 до 70 процента от всички заболявания на паротит имат допълнителни последици и усложнения (вижте там).

Инфекцията с вируса на паротит не винаги води до всички симптоми на заболяването. Например, подуването на околоушната жлеза може да липсва, но могат да присъстват и други симптоми. Болестта е тиха при 40 до 50 процента от заразените. Засегнатите дори не забелязват, че имат паротит, но въпреки това могат да заразят другите. Тежестта на симптомите се увеличава с възрастта.

Усложнения

Чрез кръвния поток или от заразените лимфни възли вирусът може да мигрира към различни други жлези, а също и към централната нервна система - т.е. гръбначния мозък и мозъка. Тогава има и други заболявания, които са съответно назовани.

• Заушка панкреатит: Така се нарича придружаващ панкреатит. Рядко се среща (4 от 100 случая), но води до загуба на апетит, повръщане, дискомфорт в горната част на корема и повишено отделяне на мазнини в изпражненията (мастни изпражнения). По правило панкреатитът лекува без последствия, но много рядко може да доведе до инсулинозависим захарен диабет.

• Заушка менингит: Това е негнойно възпаление на менингите (серозен менигит). Признаци за това могат да бъдат леко главоболие. Този менингит почти винаги лекува без трайно увреждане.

• Заушка енцефалит: Тук целият мозък е заразен от вируса на паротит. Това може да доведе до силно главоболие и повръщане. Възможните последици са загуба на слуха или епилепсия, а в отделни случаи дори смърт. Постоянното увреждане на слуха е резултатът, особено при пациенти на възраст над 18 години, при всеки десети страдащ. Следователно трябва да се направи тест на слуха след всяка оцеляла инфекция от паротит.

• Заушка орхит: Това означава възпаление на тестисите. Това се случва при всеки четвърти пациент от паротит, който се разболява след пубертета. Това усложнение засяга само 1% от момчетата преди пубертета. Една трета от хората с паротит орхит имат двата тестиса възпалени. Тъй като възпалението на тестисите води до регресия (некроза) на семеобразуващите клетки, то застрашава плодовитостта. По тази причина дълго време се смяташе, че ваксинацията е полезна само за момчета. Но това не е наред. Тъй като яйчниците могат да се възпалят, а момичетата също не са защитени от останалите усложнения.

диагноза

Диагнозата е относително лесна, когато присъстват характерни черти като неразположение и подуване на околоушната жлеза. Не всеки пациент при заушка обаче има възпаление на околоушната жлеза и не всяко подуване на околоушната жлеза означава заушка, но може да има и други причини (например инфекция от бактерии или вируси или натрупване на секреция поради слюнчените камъни).

Ако се подозира паротит, откриването на специфични антитела срещу вируса на паротит в кръвта осигурява сигурност. Поради рядкостта на заболяването, днес обикновено се провеждат доказателства за генетичния състав на вируса, за да се потвърди диагнозата.

терапия

Ако детето прояви първите симптоми, има смисъл да посети педиатър, който ще потвърди заболяването и ще обсъди подходящи мерки с родителите. При заушка се изисква почивка в леглото, за да може тялото да събере сили и да се бори с вируса. Няма директно лечение. Ако температурата се повиши над 40 градуса, може да се даде антипиретично лекарство в консултация с лекаря.

Пациентът трябва да пие достатъчно. Някои страдащи обичат да дъвчат дъвка, тъй като им се струва облекчаващо. Хладното обвиване на врата е ефективно и облекчава болката. Необходимо е друго посещение на лекар, ако болестта не се подобри след няколко дни или ако други области започнат да болят.

Повторното приемане в обществени съоръжения като училище или детска градина може да се осъществи след отзвучаване на клиничните симптоми, но не по-рано от пет дни след появата на паротит. Не се изисква писмено медицинско свидетелство.

ваксинация

Ваксинацията срещу заушка трябва да се извършва два пъти, веднъж между 12-ия и 15-ия месец и отново, ако е възможно преди втория рожден ден. Тези, които са ваксинирани съгласно регламентите, обикновено остават имунизирани срещу вируса на заушка за цял живот. В редки случаи може да се появи паротит, въпреки че сте били ваксинирани два пъти. В днешно време ваксинацията се извършва в комбинация с активните вещества срещу морбили и рубеола (MMR комбинирана ваксинация) или дори включително варицела (MMRV комбинирана ваксинация).

Пропуснатите ваксинации срещу паротит могат и трябва да бъдат компенсирани по всяко време, с изключение на бременността. Ваксините са подходящи за всички възрастови групи. Ваксинацията също е безвредна, ако вече сте имали инфекция с паротит без симптоми и - по невежество - съществува имунитет.

Ако имате много тежка алергия към яйчен белтък, може да са необходими специални защитни мерки, когато се извършва ваксинацията. Като страдащ от алергии, говорете с Вашия лекар за алергията и възможността за ваксинация. Деца с тежка имунна недостатъчност не трябва да бъдат ваксинирани. Ваксинацията обикновено трябва да бъде отложена в случай на сериозни заболявания или след прилагане на кръвопреливане и лекарства, съдържащи антитела.

Консултантски експерт

Д-р мед. Гуидо Крандик е специалист по детска и юношеска медицина. След обучение в Бон, Виена и Вюрцбург, той работи почти десет години в детската клиника Schwabing в Техническия университет в Мюнхен. Той управлява собствена практика южно от Мюнхен от 2000 г. Женен е и има две деца.