(Затворена травма на панкреаса при деца).
R. Loungnarath, H. Blanchard, D. Saint-Vil * * Кореспонденция и препечатки
Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Безплатна статия.
Свържете се, за да се възползвате!
обобщение
Цел на изследването: Целта на това ретроспективно проучване е да докладва за поредица от 21 травми на панкреаса при деца и да оцени стойността на консервативното лечение.
Пациенти и метод: От 1989 до 1999 г. 21 деца, 13 момчета и осем момичета (средна възраст: осем години, диапазон: 1-17 години) са били хоспитализирани след падане от велосипед (не = 7), автомобилна катастрофа (не = 6) и пътнотранспортно произшествие (не = 5). КТ на коремната кухина и/или абдоминален ултразвук позволяват диагностицирането на травма на панкреаса при 17 пациенти. При четирима пациенти диагнозата е поставена по време на лапаротомия. Основните съпътстващи лезии бяха далак (не = 6), чернодробна (не = 5) и дванадесетопръстника (не = 5). Осем пациенти са оперирани, а останалите 13 са лекувани медицински. Двете групи са сравними по отношение на високостепенните панкреатични лезии. Сред осемте оперирани пациенти четирима са оперирани за друга индикация (три хемодинамични нестабилности и един пневмоперитонеум).
Резултати: Две усложнения, панкреатична фистула и псевдокиста, са възникнали в оперираната група и са изчезнали спонтанно. При 13 лекувани медицински пациенти е имало една смърт, свързана с травма на главата, остър панкреатит и седем псевдокисти, шест от които са се нуждаели от перкутанен дренаж. Средната продължителност на престоя е била 32 дни в хирургичната група срещу 26 дни в нехирургичната група. Тази голяма продължителност често е свързана с лечението на съпътстващите лезии. Всички пациенти и в двете групи са имали благоприятен изход по време на проследяването. Не се развиха усложнения.
Заключение: Травмата на панкреаса, настъпила между 1989 и 1999 г., е свързана главно с падания от велосипеди и пътнотранспортни произшествия. Ехографията и/или КТ на корема са поставили диагнозата в повечето случаи. Асоциираните лезии са чести, особено далака и черния дроб. При липса на хемодинамична нестабилност и пневмоперитонеум може да се започне консервативно лечение за травма от 1 до 4. Това поведение изглежда насърчава развитието на псевдокиста на панкреаса, която лесно се лекува чрез перкутанен дренаж.