ЗАТЪЛВАНЕ И ОСТРИ СЪРЦЕВИ НЕДОСТАТЪЦИ


Лучан Аксенте, Даниела Добре, Едуард Овриченко, Крина Синеску
Клиника по кардиология, Спешна клинична болница "Багдасар-Арсени"

остри

Затлъстяването, количествено определено чрез индекса на телесна маса (ИТМ), е идентифицирано като рисков фактор за хипертония (хипертония), дислипидемия, диабет тип 2 (диабет), исхемична болест на сърцето, инсулт и др. Редица проучвания показват, че ИТМ е обратно корелиран с дългосрочната смъртност при хронична сърдечна недостатъчност, така наречения парадокс на затлъстяването.
цели
Целта на нашето проучване беше да се определи връзката между затлъстяването и вътреболничната еволюция на хоспитализираните пациенти за остра сърдечна недостатъчност.

Проведохме ретроспективно проучване сред пациенти, хоспитализирани в нашата клиника между 12.2008 г. и 02.2009 г. с остра сърдечна недостатъчност като основна патология. Анализирахме медицинските документи на 165 пациенти, 90 (54,54%) мъже, със средна възраст 64,1 +/- 8 години. Включихме пациенти с остра сърдечна недостатъчност вследствие на остър миокарден инфаркт (20 случая), декомпенсирана остра сърдечна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност с белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност (15 пациенти с остра белодробна тромбоемболия и хронична белодробна болест на сърцето и хронична белодробна болест на сърцето. При тези пациенти проучихме данните за семейното състояние, ИТМ, липидния профил, свързаната патология (хипертония, диабет, дислипидемия), продължителността на хоспитализацията и преживяемостта.
Ние разгледахме нормални стойности на ИТМ от 18,5-24,9 kg/m2 (40 пациенти), наднормено тегло при наличие на BMI между 25-29,9 kg/m2 (55 пациенти) и затлъстяване на BMI над 30 kg/m2 (70 пациенти).

В проучваната група пациентите с по-висок ИТМ са по-млади и имат по-чест диабет, без разлики в разпределението по пол. Средната възраст е 67 години за нормалното тегло, 63,5 години за наднорменото тегло и 61,9 години за затлъстяването (р стойност = 0,0760). Процентът на пациентите с диабет варира между 25% при нормално тегло, 36,36% при наднормено тегло и 42% при затлъстяване (р стойност = 0,0003).
ИТМ над 30 kg/m² е статистически значимо корелиран с хипертония (p стойност = 0,000001), стойността на холестерола (p стойност = 0,000001) и триглицеридите (p стойност = 0,0113), както и с продължителността на хоспитализацията. Имаше 95 пациенти с хипертония (57,57%), от затлъстелите 59 (84,28%) имаха хипертония. Нивата на холестерола варират от 89 до 739 mg/dl, 54 (77%) от затлъстелите са имали хиперхолестеролемия. Продължителността на хоспитализацията варира между 1 и 15 дни, със средно 6818 дни и корелира с ИТМ (р стойност = 0,0004). В изследваната група са регистрирани 7 вътреболнични смъртни случая, без корелация със стойността на ИТМ (р стойност = 0,4679).

Пациентите с остра сърдечна недостатъчност и висок ИТМ са по-млади и по-често имат диабет. В проучваната група ИТМ е статистически значимо корелиран с хипертония, холестерол, серумни триглицериди и продължителност на хоспитализацията.