Затлъстяването, свързано с употребата на антидепресанти, се очаква да варира в зависимост от лекарството
Последните изследвания показват, че страничните ефекти от увеличаването на теглото на всеки антидепресант са различни. Настоящото проучване показва по-ниско наддаване на тегло с бупропион, нортриптилин и амитриптилин за период от една година, отколкото с циталопрам в групата на SSRI. Добре известно е, че ефектът на антидепресантите върху телесното тегло е важен във връзка със затлъстяването и много заболявания (сърдечно-съдови заболявания, хипертония, инсулт, някои видове рак). Въпреки че скоростта на наддаване на тегло е сравнително малка, резултатите могат да помогнат на клиницистите да изберат лекарства.
„Важно е да можете да отговорите на често задаваните въпроси на пациентите за степента, до която лекарствата А или В ще доведат до наддаване на тегло“, казва д-р Рой Х. Перлис, професор психиатър (Харвардското медицинско училище, Бостън). Но не и с дългосрочно проследяване и не обхваща целия спектър от проблеми с наддаването на тегло.
Подробностите за изследването се появиха в изданието на JAMA Psychiatry от 4 юни.
SSRI са значително сходни помежду си
Анализът включва 22 610 пациенти (на възраст 18–65 години), избрани от електронната база данни на Partners HealthCare в Нова Англия. Записани са пациенти, на които са предписани антидепресанти между 1998 и 2010 г.
Сред включените пациенти 19 244 пациенти са получавали антидепресант за поне 3 месеца, в сравнение с 3 366 пациенти от контролната група, които са получавали едновременно лекарства (орлистат, фентермин, сибутрамин) или албутерол, астматичен бета2 стимулант, който е неутрален спрямо телесното тегло.
Изключени са тези, които са претърпели стомашна операция, тези с хранителни разстройства, жени, които са били бременни през последните 2 години, и тези, които приемат каквито и да било други психиатрични лекарства, които са причинили наддаване на тегло като страничен ефект.
Изследователите са взели предвид изходното телесно тегло и ИТМ, както и 3-6-9-12 след прием на антидепресанта. измерени стойности на месец.
Като референтно лекарство се използва циталопрам, тъй като по време на проучването той е най-често предписваният SSRI. Ако циталопрам може да се счита за отправна точка за много клиницисти, възниква въпросът до каква степен другите антидепресанти влияят върху телесното тегло, независимо дали по отношение на наддаване на тегло или загуба на тегло.
В сравнение с циталопрам, след корекция за социодемографски и клинични характеристики, имаше три агента със значително по-малко наддаване на тегло: нортриптилин (?, -0.147; P = 0.001), амитриптилин (?, -0.081; P = 0.001) и бупропион (? -0,063; P = 0,02).
Сред другите антидепресантни терапии, дулоксетин има подобен ефект върху телесното тегло като циталопрам (?, -0.093), но не се различава значително (P = 0.06).
Клиничните характеристики, свързани с по-ниско наддаване на тегло, включват по-напреднала възраст, женски пол, по-висок изходен ИТМ и по-високо телесно тегло преди започване на антидепресанти.