Затлъстяването се превърна в пандемия
300 милиона души са затлъстели по целия свят. В Германия 40% от жените и 30% от мъжете имат ИТМ 30 или повече. Около два процента са болни със затлъстяване, т.е.имат ИТМ над 40.
От Майкъл Хюбърт Публикувано: 3 май 2011 г., 13:01
При много затлъстели пациенти обикновено няма адекватна и трайна загуба на тегло без операция. Избраната тук процедура е стомашна байпас хирургия.
WIESBADEN. Възможностите за интервенция при пациенти със затлъстяване са ограничени, напомни професор Стефан Херперц от Рурския университет в Бохум. Той спомена промяната в диетата, повече упражнения, промени в поведението, лекарствата и операцията. „Фармакотерапията не е на преден план“, каза Херперц.
Орлистат е друго одобрено лекарство. С останалите мерки само 15 процента от пациентите с ИТМ между 30 и 40 успяват да загубят девет до десет процента от телесното си тегло и поддържат тази загуба на тегло за период от няколко години.
Този дял е дори по-нисък при пациенти с морбидно затлъстяване. "Правилото е, че има бързо намаляване на теглото в началото на интервенцията. Но повечето пациенти се връщат към старите си килограми след пет години", казва Херперц.
„Това, което остава при болестно затлъстяване, е оп.“ Стомашната лента вече е вторична, като на преден план е операцията за байпас на стомаха. Тази операция е показана за пациенти с ИТМ 40 и повече или от ИТМ 35, ако има съпътстващи заболявания като захарен диабет.
Успехът на операцията далеч надхвърля загубата на тегло, каза Херперц. Например, честотата на диабета в оперирана група е спаднала от 25 на 8 процента. "И качеството на живот също се увеличава значително."
В шведско проучване, например, делът на пациентите с депресия е спаднал от над 30 процента на по-малко от 10 процента, когато са загубили една четвърт от телесното си тегло. При по-малко загуба на тегло ефектът върху депресията беше по-малък. Болката в мускулите и ставите също намаля.
И преди всичко пациентите се осмелиха да се социализират отново. "Настроението се повишава, безпокойството изчезва." Това обаче се отнася само за пациенти, които са успели да намалят теглото си с повече от десет процента чрез операцията. "Това са победителите."
Но там, където има победители, често има и победени. Такъв е случаят и с пациенти след операция на стомашен байпас. Проучване с почти 6700 пациенти показа, че общо 440 пациенти са починали в периода на наблюдение от 1995 до 2004 г., всеки пети от тях поради сърдечно-съдови причини.
Но 3,6 процента от самоубийство и 3,2 процента от отравяне с таблетки. „Това води до процент на самоубийства от шест до седем процента“, каза Херперц. В друго проучване с около 8 000 пациенти със затлъстяване, смъртността при оперираните 40 процента, степента на ИБС 56 процента и процентът на рак 60 процента е по-ниска, отколкото при неоперираните пациенти за период от добри седем години.
Честотата на самоубийствата обаче е била с почти 60 процента по-висока, според Херперц. Важно е да разпознаете губещите рано и да се намесите психотерапевтично. По принцип на пациентите с операция на стомашен байпас се препоръчва да се присъединят към група за самопомощ.