Затлъстяването, признато за заболяване в американските болести за затлъстяване IFB

Решението на Американската медицинска асоциация от юни 2013 г. доведе до противоречива дискусия в САЩ.

заболяване

Американската медицинска асоциация (AMA), най-голямата професионална организация за лекари и студенти по медицина в САЩ, реши на 18 юни 2013 г., че затлъстяването вече не трябва да се определя като физическо състояние или рисков фактор, а като болест. Около 60 процента от представителите на AMA се съгласиха, докато по-голямата част от Консултативния съвет на AMA по наука и обществено здраве го отхвърли. Други медицински асоциации в САЩ, като тази на педиатри, общопрактикуващи лекари и ендокринолози, приветстваха решението на AMA.

Затлъстяването е широко разпространено в американското общество

От 1997 до 2012 г. процентът на затлъстяване нарасна с 50% до около 33% от общото население на САЩ днес. Центърът за контрол на заболяванията в Атланта се оплаква, че децата и юношите са почти толкова силно засегнати, колкото възрастните. През последните 30 години честотата на затлъстяването в тези възрастови групи се е удвоила. Поради тази причина някои експерти предупреждават с оглед на последното решение на AMA да обяви една трета от населението за болни и по този начин да увеличи призива за скъпи операции за затлъстяване или подтискащи апетита.

Днес това вече е скъпо: разходите за лечение на вторични заболявания, свързани със затлъстяването, струват между 147 и 210 милиарда щатски долара в САЩ, докато косвените разходи за почивни дни и загубена производителност възлизат на около 450 милиарда щатски долара годишно.

За първи път от поколения хората в Съединените щати губят живота си от заболявания, свързани със затлъстяването. Във всеки случай има нужда от действия, но мненията за решението на AMA в Америка са различни. В момента много американски медии се занимават с въпроса за затлъстяването, което е необходимо, за да бъде социален експлозив. Както и в Германия, затлъстяването се разглежда и в САЩ като предимно самонараняващо се. Засегнатите често се сблъскват с предразсъдъци, отхвърляне и дискриминация.

Медикализация на затлъстяването

Много американци вярват, че „медикализация на затлъстяването“ означава, че отделните и социалните фактори, които са отговорни за затлъстяването, вече могат да се борят по-малко, тъй като вече е налице „медицинско решение“. Критиците също виждат връзка между времето на декларацията на AMA и развитието във фармацевтичната индустрия и здравната политика. Например, потискащият апетита Belviq ™ е одобрен от FDA едва през пролетта, след като в продължение на много години на пазара на здравеопазване няма подобно лекарство.

Освен това група за действие срещу затлъстяването в Конгреса и Сената от дълго време се опитва да приеме закон за ограничаване на затлъстяването. Това би увеличило възможностите за лечение на пациенти със затлъстяване - по този начин означава и допълнителни разходи. Сега критиците се страхуват от тези допълнителни разходи поради решението на AMA, въпреки че това няма правни последици. Те вярват, че повече пари от федералния и държавния бюджет неизбежно ще трябва да отидат за лечение на затлъстяване чрез държавни здравни програми (Medicare, Medicaid). Следователно натискът върху много частни здравни застрахователи в САЩ да покрият тези лечения също би се увеличил.

Отговорност за затлъстяването?

Противниците на решението на AMA също се опасяват, че отговорността за загуба на тегло сега ще бъде социализирана далеч от засегнатото лице и върху общността, която ще трябва да носи съответните терапии чрез нарастващи данъци и застрахователни премии. След това отговорността се прехвърля към обществото, което от своя страна се занимава с причините за затлъстяването, напр. Б. в хранителната индустрия не може да повлияе. Много американци виждат нарастващото държавно регулиране в здравеопазването и други сфери на живота като неспособни хора.

Критика се чува и сред затлъстелите американци: Патологизирането на наднорменото тегло може да допринесе за и без това голямата стигматизация и отхвърляне на затлъстелите съграждани. В социалните медии имаше бури на възмущение, които отхвърлиха уравнението на дебели и болни. Класифицирането като болест би затвърдило предположението, че само слабите хора са красиви и здрави. Критиците също се опасяват от вълна от съдебни дела срещу производството на напитки и храни, както вече е проведено срещу цигарената индустрия. Лекарите се оплакват, че само индексът на телесна маса е бил използван за измерване на затлъстяването. Въпреки това информативната стойност на ИТМ за здравословното състояние на човек е ограничена.

Какво говори за признаването на затлъстяването като болест?

Привържениците на признаването на затлъстяването от АМА като болест, достойна за лечение, сега виждат шанса лекарите да се обърнат към пациентите си за затлъстяването на ранен етап и да предприемат действия срещу него. За първи път те могат да им предложат повече от добър съвет. „Затлъстяването се признава като заболяване, особено при пациенти с много наднормено тегло, т.е. ИТМ от 35 kg/m2 или повече, защото те вероятно ще имат по-лесен достъп до ефективни възможности за лечение като бариатрични интервенции. В средносрочен и дългосрочен план това не трябва да включва никакви допълнителни разходи, тъй като разходите за лечението в много случаи се компенсират през следващите години чрез спестявания при лечението на асоциирани заболявания, например поради ремисия на диабет тип 2 “, обяснява проф. Ханс -Хелмут Кьониг, който изследва здравните икономически аспекти на затлъстяването в IFB. Допълнителните разходи, произтичащи от последствията от нелекувано затлъстяване, вече са в тежест за здравната система на САЩ - според американско проучване (1) здравните разходи на пациент със затлъстяване са около 50 процента по-високи от тези с нормално тегло.

Досега терапиите за вторичните заболявания на затлъстяването като високо кръвно налягане, диабет тип 2 или чернодробни проблеми са били покрити от здравноосигурителни компании. От друга страна, лечението на затлъстяването не се финансира, тъй като, както в Германия, то се разглежда като статус, свързан с начина на живот.

Решението на AMA може също да има непряк положителен ефект върху хранителната промишленост и търговията, така че да се предлагат по-здравословни храни в дългосрочен план. Coca Cola, например, вече е намалила енергийния прием на американци чрез консумация на кола с около една четвърт чрез продажбата на сода с намалена калория.

Световната здравна организация признава затлъстяването като хронично заболяване от 2000 г. насам. Тя го класифицира като една от най-важните заплахи за здравето на човечеството. Болестите, свързани със затлъстяването в световен мащаб, са по-чести от тези, причинени от глада.

Затлъстяването в Германия

В тази страна над половината от хората са с наднормено тегло и почти една четвърт са с наднормено тегло. Проучването на медицинските разходи от Knoll and Hauner (2) доведе до преки разходи за лечение на затлъстяването от почти 86 милиона евро, а за свързаните с това съпътстващи заболявания над 11 милиарда евро. Косвените разходи z. Б. за отсъстващи дни и загубена производителност възлизат на 1,4 до 1,6 милиарда евро. Тежестта върху германската здравна система беше поне 13 милиарда евро. Броят на хората със затлъстяване вероятно ще се увеличи още от 2003 г. насам, както и свързаните с това разходи.

Германската медицинска асоциация, т.е. германският еквивалент на AMA, определя тежкото наднормено тегло само като рисков фактор за заболявания. Лекарите и диетолозите критикуват това, тъй като то няма решаващ ефект върху лечението на затлъстяването на практика. Необходимите компоненти на терапията, като хранителни съвети, са z. Б. не са покрити от здравни осигуровки. Предложенията за по-дългосрочна терапия, които позволяват на засегнатите действително да променят поведението си на хранене и упражнения, са редки и - ако изобщо са - се приемат само частично.

Проф. Кьониг обаче предупреждава срещу преувеличени очаквания чрез признаването на затлъстяването като болест, „тъй като свързаните цялостни ефекти трудно могат да бъдат оценени ad hoc. Тъй като липсват подходящи предложения за грижи, доставчиците на такива услуги първо трябва да създадат програми и структури в здравната система. В краткосрочен план здравната система или здравноосигурителните дружества вероятно ще имат допълнителни разходи, свързани с предоставянето на подходящи терапевтични предложения. В средносрочен и дългосрочен план подобреното здраве, надяваме се, свързано с програмите, също може да доведе до икономии на разходи. "

(1) Burton WN, Chen CY, Schultz AB, Edington DW: Цената на нивата на индекса на телесна маса в заето население. Stat Bull Metrop Insur Co 1999; 80: 8-14.

(2) Knoll K.-P.; Hauner H. (2008): Разходи за затлъстяване във Федерална република Германия - Текущо проучване на цената на заболяванията Затлъстяване 2008 (том 2), брой 4 2008; 204-210.

Можете да намерите повече информация за това в американски медии, напр. Б. в Ню Йорк Таймс.

Ключови думи: общество и социални въпроси, здравна политика

Искаха участници в клинично изпитване

Информация за изследвания на IFB може да бъде намерена в "Участие в проучвания"