Затлъстяването при ревматизъм може да потисне ефекта на медикаментите в мрежата
Много лекарства са по-малко ефективни за страдащите от ревматизъм, които имат много наднормено тегло. Намалява и ефективността на някои биопрепарати, които специално спират възпалителните процеси.
Хората с много наднормено тегло са не само по-склонни да развият ревматоиден артрит, много ревматоидни лекарства са и по-малко ефективни за тях. След текущ анализ на данни от регистъра на пациентите "ЗАЕК" (вж Ревматология, онлайн публикация 20 ноември 2019 г.) включват някои биопрепарати, които са специално създадени за спиране на възпалителни процеси.
Излъчващите вещества от излишните мастни клетки изглежда са отговорни за по-лошия ефект на лекарствата. Поради това Германското общество за ревматология e.V. (DGRh) съветва пациентите с наднормено тегло да започнат с промяна в диетата в допълнение към терапията и да отслабнат. В допълнение, DGRh подчертава важната роля на адекватните грижи за хората с възпалителни ревматични заболявания.
В допълнение към нарушената физическа функция и по-тежкото протичане на ревматичното заболяване, наднорменото тегло носи и други проблеми, като например повишен риск от сърдечно-съдови заболявания: Причината за това вероятно са вещества, стимулиращи възпалението, които се произвеждат от допълнителните мастни клетки в коремната област.
„Затлъстяването, тоест много наднорменото тегло, сега се класифицира като леко хронично възпалително заболяване“, съобщава авторът д-р. обратно нат. Мартин Шефер от програмната зона за епидемиология на Германския център за изследване на ревматизма (DRFZ) в Берлин. Веществата, които насърчават възпалението при затлъстелите хора, включват вещни вещества тумор некрозис фактор и интерлевкин 6. Те също участват в атаки върху ставите при ревматоиден артрит. Това може да е причината хората със затлъстяване да страдат по-често от ревматизъм и болестта да е по-тежка за тях.
Освен това терапията на хора с ревматизъм често се затруднява от затлъстяването. „При пациенти със затлъстяване често е възможно облекчаването на симптомите само в ограничена степен“, казва Schäfer. Това се отнася и за някои от съвременните вещества, така наречените биологични препарати, които специфично блокират фактора на туморна некроза или ефекта на интерлевкин 6. Ограничената ефективност на тези лекарства е показана в анализа, особено в оценката на заболяването (Оценка на активността на заболяването: DAS28), който регистрира болка и подуване в 28 стави и измерва нивото на възпаление в кръвта. Този резултат се подобрява по-малко при пациенти със силно наднормено тегло на лекарствена терапия.
Това обаче не се отнася в еднаква степен за всички лекарства, използвани за ревматоиден артрит: Влиянието на затлъстяването върху ефекта на биологични лекарства, които специфично инхибират отделни вещества-носители и конвенционални синтетични активни вещества като метотрексат е особено очевидно. Установено е, че веществата ритуксимаб и абатацепт, чийто ефект се основава на взаимодействия на клетъчно ниво, имат по-малко силни ефекти от наднорменото тегло върху ефективността. Имаше и ясни разлики между половете; при жените - в сравнение с мъжете - ефектът от затлъстяването върху ефективността на използваните лекарства е значително по-силен. Директорът на изследването д-р. мед. Аня Странгфелд подчертава: „Всеки килограм по-малко на кантара има положителен ефект върху болестта и успеха на лечението“. Важно е мастната тъкан в корема да бъде намалена.
„Всяко знание, което можем да придобием чрез ЗАЕК, е важно и решаващо за грижите за хората с ревматизъм в Германия“, добавя проф. Д-р. мед. Хендрик Шулце-Купс, председател на DGRh. Данните от RABBIT показват, че лечението на ревматизъм трябва да бъде съобразено с индивидуалния пациент. Правилната диагноза и подходящата терапия могат да бъдат поставени само от ревматолози с подходящо обучение. „Ето защо спешно се нуждаем от повече обучение и допълнително обучение по ревматология“, казва Шулце-Купс, която ръководи отделението по ревматизъм в университетската болница в Мюнхен. DGRh усилено се опитва да направи това сам с безплатни оферти за студенти, наставничество и финансиране на изследвания за лекари и учени. Професионалното общество апелира към политиката, здравеопазването и университетите най-накрая да създадат необходимите структури за ревматология, които да отговорят на нуждите от предлагане в Германия.