Затлъстяването при последствия от бременност Сериозно недохранване PTA форум
От Верена Арзбах, Щутгарт/Все повече деца са твърде дебели. Това се дължи не само на лошо хранене и липса на упражнения, но и на пренаталния отпечатък на майката. Ако тя е затлъстяла в началото на бременността, рискът на детето да наднормено тегло или затлъстяване се увеличава по-късно.
В световен мащаб броят на затлъстелите деца се е увеличил непропорционално през последните 40 години: Според текущ доклад на Световната здравна организация около 124 милиона деца и юноши са силни, а други 213 милиона са с умерено наднормено тегло. И който е с наднормено тегло или затлъстяване като дете, често остава в зряла възраст, както подчертаха лекарите по време на хранителната конференция „Перинатално програмиране“ на секцията в Баден-Вюртемберг на Германското общество по хранене в университета в Хохенхайм в Щутгарт.
"width =" 320 "height =" 218 "/>
Хранете се здравословно: Жените трябва да се опитват да не напълняват с наднормено тегло преди или по време на бременност.
В някои случаи превантивните мерки трябва да започнат рано, дори преди раждането. Защото, ако майката е затлъстяла в началото на бременността, детето й по-късно има два до три пъти по-висок риск да напълнее също, каза професор д-р. Реджина Енсенауер от Университетската детска клиника в Университета Хайнрих Хайне Дюселдорф. При всяка жена метаболизмът се променя по време на бременност, обясни лекарят. При затлъстелите жени обаче тези промени са особено обширни и метаболитните нарушения са по-чести. „Основният увреждащ механизъм на майчиното затлъстяване е липотоксичността“, казва лекарят. Излишъкът от свободни мастни киселини води до окислени цитотоксични липиди, които могат да имат вредно въздействие върху плацентата, наред с други неща. Това може да наруши развитието на плода, да наруши липидния му метаболизъм и да стимулира възпалението.
Екстремното наддаване на тегло по време на бременност също може да има дългосрочен отрицателен ефект върху по-късния метаболизъм на детето. Професор д-р Бертолд Колецко, педиатър от университета "Лудвиг Максимилианс" в Мюнхен, предупреди, че по време на бременност трябва да се поддържа нормална физическа активност и енергийните доставки трябва да се увеличават само умерено. "В края на бременността са необходими само около 10 процента повече хранителна енергия, отколкото преди бременността", каза той. Жена с нормално тегло трябва да наддаде максимум 16 килограма, жена с наднормено тегло до 11,5 килограма и жена със затлъстяване 9 килограма (вижте таблицата на страница 59). Всъщност граничните стойности обикновено се надвишават: 60 до 70 процента от бременните жени с наднормено тегло и затлъстяване са над тези препоръчителни граници, както Ensenauer съобщава
Третият критичен рисков фактор за по-късни метаболитни промени при детето е появата на гестационен диабет, продължи лекарят. Това също често възниква във връзка със затлъстяването: При първоначален индекс на телесна маса (ИТМ) от 30, бъдещата майка има 3,5 пъти по-висок риск от развитие на диабетно метаболитно състояние по време на бременност; при ИТМ над 35 този риск е дори 9 пъти по-висок. "Колкото по-високи са нивата на кръвната захар, толкова по-голяма е вероятността детето да се роди с повишено тегло", каза лекарят. Това важи и ако стойностите са увеличени, но все още са в нормалния диапазон. Според проучванията теглото при раждане също е свързано с по-късно тегло: колкото по-високо е, толкова по-голямо е теглото в зряла възраст.
Практически съвети
Храненето по време на бременност, както и в кърмаческа и детска възраст определя пътя за дългосрочно здраве на детето. Но богата информация и понякога противоречиви твърдения за правилното хранене и упражнения по време на бременност смущават много бъдещи майки. Мрежата Gesund ins Leben на Федералния център за хранене (BZfE) в Бон разработва и разпространява единни препоръки за действие въз основа на текущите научни открития. Препоръките са насочени към млади семейства и здравни специалисти. Повече за това на www.gesund-ins-leben.de.
Енсенауер и нейните колеги са изследвали ефектите на затлъстяването при майката върху потомството в модела на мишката. Те хранеха здрави женски мишки с висококалорична диета с високо съдържание на мазнини преди и по време на бременността. Тогава потомството на тези затлъстели мишки получава само нормална храна. „Успяхме да наблюдаваме негативни ефекти върху потомството в зряла възраст, дори ако те никога не са получавали храна с високо съдържание на мазнини след раждането“, обясни Енсенауер. Наблюдаваните ефекти са специфични за пола: мъжкото потомство слага много мазнини и наддава. Нейните нива на инсулин и пикочна киселина също бяха повишени. Това не беше случаят с женското потомство, те имаха малко висцерални мазнини и необичайно малки мастни клетки - но високи нива на кръвната захар .
Ако на потомството на затлъстелите мишки също е дадена диета с високо съдържание на мазнини в следваща поредица от експерименти, мъжките мишки често развиват мастна чернодробна и инсулинова резистентност, съобщава Ensenauer. Въпреки това жените бяха особено изложени на риск, ако им се даде диета с високо съдържание на мазнини: мастните им клетки се увеличиха поради диетата с високо съдържание на мазнини и те напълниха повече от мъжките мишки. Диабет тип 2 също се развива по-често при тях, отколкото при мъжете.
Освен здравословното хранене и нормалното тегло, какво трябва да имат предвид майките по време и след бременността, за да могат децата им да започнат възможно най-лесно в живота си? Това е, което Енсенауер и нейният екип искат да разберат: В кохортата майка-дете PEACHES (Програмиране на повишен риск от затлъстяване в детска възраст - ранен скрининг) те наблюдават 1700 затлъстели майки и техните деца преди и след раждането. Те искат да събират данни за други пренатални рискови фактори за детско затлъстяване, като например дали има връзка с възрастта на майката или пушенето. Според първите резултати, дългите нива на кръвната захар на майката HbA1c при раждането могат да бъдат рисков маркер, информира Енсенауер. Децата на жени с повишен HbA1c, но без гестационен диабет, са имали по-висок ИТМ от връстниците си до четиригодишна възраст.
Препоръчително наддаване на тегло по време на бременност
| Поднормено тегло, ИТМ 30 | 5 до 9 кг |
Дори след раждането майката все още може да повлияе на „програмирането“ на детето: „Мета-анализите показват, че кърменето умерено, но последователно предпазва от затлъстяване в детска и зряла възраст“, каза Колецко. Това може да се дължи на по-ниското съдържание на протеин в кърмата в сравнение с бебешката храна. Кърмачетата, които са кърмени, наддават по-малко тегло от тези, които се хранят с храна от шише. „Кърменето е най-добрият избор“, подчерта той. „За кърмачета, които не са или не са изцяло кърмени, трябва да се избират храни за кърмачета и следващи храни с ниско съдържание на протеин, но с добро качество на протеините.“ Кравето мляко има високо съдържание на протеин; Според Колецко не е подходящо като напитка през първата година от живота. /