Затлъстяването при деца какво помага на Medicine Transparent
Все повече деца са твърде дебели. Програмите за борба със затлъстяването при деца са многобройни. Но колко полезни са те така или иначе?
| Въпрос: | Програмите за отслабване могат да намалят затлъстяването при деца и юноши? | |
| Отговор: | евентуално Да | |
| Обяснение: | Досегашните проучвания показват, че програмите за отслабване, които включват диета, упражнения или поведенческа терапия - или комбинация от тях - могат донякъде да намалят затлъстяването при деца и юноши. Поне сред младите хора те също трябва да подобрят качеството на живот. Едва ли са правени изследвания обаче дали програмите имат и дългосрочен ефект. | |
Световното население става все по-голямо и по-голямо. Това се отнася за всички индустриализирани страни без изключение. Това развитие не спира и при децата. Съвсем наскоро, през 2012 г., австрийското федерално министерство на здравеопазването установи, че много деца в Австрия са твърде дебели. 17 от 100 момчета тежат твърде много, 16 от 100 момичета [5].
Според Световната здравна организация (СЗО) има две причини за тази тенденция: От една страна, децата ядат значително повече калории от преди. В същото време те се движат по-малко и предпочитат да прекарват времето си седнали пред смартфона, компютъра или телевизията [4].
Здравни проблеми, причинени от наднорменото тегло
Всеки, който е с наднормено тегло, не просто има твърде много на бедрата си. Защото наднорменото тегло носи редица рискове за здравето. Повишените рискове от сърдечно-съдови заболявания, диабет, износване на ставите и рак са част от живота на човек с наднормено тегло. Затлъстелите деца и юноши са изправени пред риск да страдат рано от проблеми с костите и ставите и от задух. Да не говорим за психологическия стрес, причинен от тормоз и недоволство от собственото тяло [4].
За здравословно телесно тегло експертите на СЗО препоръчват на децата да се хранят по-здравословно и да избягват висококалорични напитки, като сладки безалкохолни напитки, сладкиши или бърза храна. Освен това децата трябва да спортуват повече, това трябва да е поне един час на ден [4].
Спазването на тези насоки и устойчивото отслабване не е толкова лесно за засегнатите деца. Те трябва да бъдат подкрепени от различни диетични лагери и програми за отслабване. Но успяват ли всъщност младите хора да отслабнат с програми като тази и да живеят по-здравословно? И ако е така, този ефект продължава и в дългосрочен план?
Обещаваща комбинация
Предишни проучвания показват, че комбинираните програми за отслабване всъщност могат да имат това, което е необходимо за борба със затлъстяването при деца и юноши - дори ако ефектът изглежда не е голям. Този ефект обаче не е добре осигурен. Изследвана е връзката между мерки като повече упражнения, промяна в хранителните навици или поведенческа терапия [1-3].
В проучванията децата с наднормено тегло в детска градина са свалили 2,8 килограма с такива комбинирани програми. Разбира се, това е само средна стойност, при някои загубата на тегло е по-голяма, а при други по-малка. Програмите се провеждаха от една до година и половина. Повечето от децата в проучванията са на възраст между четири и шест години [1].
Такива комбинирани мерки също могат да помогнат на децата в училище между шест и единадесет да намалят малко теглото си. В проучванията тези програми са продължили от шест месеца до три години. През това време децата губят средно около един и половина килограма или намаляват индекса на телесна маса (ИТМ) със средно половин точка [2]. ИТМ отчита, че по-високите хора тежат повече от по-ниските, дори ако са слаби. За да се изчисли, теглото на детето се разделя на квадратен ръст (kg/m 2).
За тийнейджърите също
Младите хора на възраст между дванадесет и 17 години вероятно ще се възползват в подобна степен. Според проучванията те са успели да свалят почти четири килограма с комбинирани мерки за отслабване [2]. Разпределено по индекса на телесна маса (ИТМ), средно е било половин BMI брояч по-малко [3].
Програмите могат да имат друг положителен ефект: в края на проучванията онези юноши, които са завършили програма за отслабване, са били малко по-доволни от ежедневното си здраве, отколкото тези, които не са участвали в никоя програма [3]. Това е по-малко ясно за по-малките ученици [2].
Нито един от тези резултати обаче не е твърде убедителен, тъй като качеството на изследванията е ниско. В момента обаче се провеждат редица други изследвания. В бъдеще вашите резултати може да са в състояние да отговорят по-добре колко ефективни са всъщност такива програми и най-вече: дали някои мерки са по-разумни от други.
По-здрави в дългосрочен план?
Комбинираните резултати от предишни проучвания не само предполагат, че програмите за отслабване намаляват ИТМ и затлъстяването при деца. Те също така показват, че това може да намали рисковите фактори за здравето, като повишено кръвно налягане или прекомерно високи липиди в кръвта [6].
Нито едно от тези проучвания обаче не може да даде отговор дали здравето на децата също ще бъде от полза в дългосрочен план. Първо, успехът на много програми се наблюдаваше само за период от шест месеца, но не повече от три години. И второ, променливи като ИТМ, нивата на холестерола или кръвната захар не казват нищо за действителното здраве. Това са само рискови фактори, не всеки с високи нива ще се разболее по-късно в живота. И обратно, това също означава: Добрите стойности не винаги означават добро здраве.
Също така е от решаващо значение повечето изследователи да игнорират често обезпокоената психика на децата и юношите с наднормено тегло. Изследванията рядко изследват психичното здраве, самочувствието и социалните връзки. Отделните изследвания, които отчитат психичното здраве на децата, не са достатъчно убедителни, за да осигурят яснота.
Кога съм твърде дебела?
Индексът на телесна маса (ИТМ) показва границата между нормалното и наднорменото тегло. Той показва съотношението на телесното тегло към височината и по този начин отчита, че високите хора тежат повече от малките, дори ако са слаби. ИТМ може да се изчисли по формулата:
ИТМ = телесно тегло в кг: (височина в метри х височина в метри)
Световната здравна организация определя, че възрастните с ИТМ 25 или повече имат наднормено тегло. Затлъстяването (затлъстяването) е налице от ИТМ от 30. За децата тези граници са по-ниски и колкото повече, толкова по-младо е детето.
Проучванията в детайли
В общо три систематични прегледа изследователски екипи от независимата мрежа Cochrane търсят всички проучвания, които са били проведени до момента, които са изследвали ефектите от програмите за отслабване за деца и юноши [1-3].
В повечето открити проучвания участващите момичета и момчета са участвали в комбинация от мерки като диети, физическа активност и програми за промяна на поведението. Изследвания, които разглеждаха само една мярка, бяха редки.
Качество на обучението ниско
Като цяло резултатите за всички възрастови групи сочат в една и съща посока: комбинираните програми могат да намалят теглото и ИТМ поне малко. Преобладаващо жените автори на рецензионните статии обаче критикуват качеството на отделните изследвания: то е било предимно ниско или много ниско.
Често само няколко деца и младежи са участвали в индивидуалните прегледи, което затруднява предоставянето на информация. Освен това много от тях отпаднаха преди края на обучението си - така че не знаем дали програмите за отслабване са били успешни за тези участници. Често липсва и по-подробна информация за това как са били проведени проучванията, като например какво всъщност е било в менюто и плана за обучение. Поради тези причини смислеността на резултатите е лоша.
[Актуализирано на 31 октомври 2017 г. За първи път публикувано на 4 юни 2013 г. и преработено на 3 август 2016 г. Търсенето на нови проучвания и промяна във въпроса променят нашата оценка.]
Информация за научните изследвания
[1] Colquitt et al. (2016)
Тип на изследването: систематичен преглед
Включени проучвания: 7 рандомизирани контролирани проучвания
Въпрос: Колко ефективни са диетите, поведенческите терапии и физическата активност за намаляване на затлъстяването при деца до 6-годишна възраст?
Конфликт на интереси: няма изброени
Colquitt JL et al. Диета, физическа активност и поведенчески интервенции за лечение на наднормено тегло или затлъстяване при деца в предучилищна възраст до 6-годишна възраст. Систематичен преглед на базата данни на Cochrane, 2016. (Резюме на прегледа)
[2] Mead et al. (2017)
Тип на изследването: систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 70 рандомизирани контролирани проучвания
Участници: 8461 деца с наднормено тегло и затлъстяване, на възраст от шест до единадесет
Изследователски въпрос: Подходяща ли е комбинацията от диета, упражнения и поведенческа терапия за отслабване при деца с наднормено тегло и затлъстяване на възраст между шест и 11 години?
Конфликт на интереси: няма посочени
Mead E и сътр. Диета, физическа активност и поведенчески интервенции за лечение на деца с наднормено тегло или затлъстяване на възраст от 6 до 11 години. Cochrane Database Syst Rev. 2017 22 юни; 6: CD012651. (Резюме на прегледната статия)
[3] Al-Khudairy и сътр. (2017)
Тип на изследването: систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 44 рандомизирани контролирани проучвания
Участници: 4781 деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване на възраст от 12 до 17 години
Изследователски въпрос: Подходяща ли е комбинацията от диета, упражнения и поведенческа терапия за намаляване на теглото при деца с наднормено тегло и затлъстяване на възраст от 12 до 17 години?
Конфликт на интереси: няма посочени
Al-Khudairy L et al. Диета, физическа активност и поведенчески интервенции за лечение на юноши с наднормено тегло или затлъстяване на възраст от 12 до 17 години. Cochrane Database Syst Rev. 2017 22 юни; 6: CD012691. (Резюме на прегледната статия)
Други научни източници
[4] КОЙ (2017)
Световната здравна организация (СЗО). Информационен лист: Наднормено тегло и затлъстяване. Посетен на 31 октомври 2017 г. на адрес: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
[5] Федерално министерство на здравеопазването (2012)
Федерално министерство на здравеопазването, Виенски университет, Институт за хранителни науки. Австрийски доклад за храненето 2012. (Връзка към доклада; достъп до 31 октомври 2017 г.)