Затлъстяването отслабва със спринцовка PZ - Pharmazeutische Zeitung

От Свен Зибенанд, Франкфурт на Майн/Всеки четвърти германец е със затлъстяване. Тенденцията към това се увеличава, докато продължителността на живота на засегнатите намалява. В началото на април влезе в продажба нова опция за лекарствена терапия. Препаратът Saxenda ® съдържа GLP-1 агонист лираглутид, който трябва да се инжектира подкожно и е известен от терапията на диабета.

„Затлъстяването е свързано с повишен риск от смъртност“, каза професор д-р. Андреас Пфайфър на пресконференция за производителя Novo Nordisk във Франкфурт на Майн. Ръководителят на отдела за клинично хранене в Германския институт за хранителни изследвания в Потсдам информира, че повишеният риск зависи от размера на талията. Коремните мазнини са много по-неблагоприятни от подкожните мазнини. Пфайфър: „Дори умереното намаляване на теглото намалява значително сърдечно-съдовия риск.“

Ужасен йо-йо ефект

"width =" 280 "height =" 192 "/>

Само лечението не трябва да се използва при лечение на затлъстяване: винаги са включени повече упражнения и промяна в диетата.

Загубата на няколко килограма често не е най-големият проблем. Очевидно е по-трудно да се поддържа теглото след това. Много от тях в даден момент се връщат към първоначалното си тегло или дори носят повече на кантара. Причината за това е, че когато отслабнете, тялото ви задейства много механизми за връщане към първоначалното си тегло. По този начин стимулиращите апетита хормони като грелин се освобождават в по-голяма степен и производството на хормони, които предизвикват чувство на ситост, се намалява. Общото при него е, че тези хормонални промени могат да продължат поне една година след отслабването и по този начин да предизвикат добре познатия йо-йо ефект.

Професор д-р Матиас Блюер от университетската болница в Лайпциг е твърде добър от ежедневната практика. „Един на всеки 500 пациенти със затлъстяване успешно отслабва и остава на това тегло“, казва диабетологът. Какво се случва с останалите 499 пациенти? Според Blüher хирургичните процедури в никакъв случай не са подходящи за всички. „Важно е всички пациенти да знаят, че нещо може да се постигне с диета, упражнения и начин на живот.“ Разбира се, рано или късно ще се появи въпросът за възможностите за лекарствена терапия. Според Блюер досега те са били изключително зле. "Saxenda запълва голяма дупка", каза лекарят, отговаряйки на желанията и нуждите на пациента.

Съдържащият се в новия препарат агонист на GLP-1 агонист действа върху рецепторите в мозъка, панкреаса и стомашно-чревния тракт. От една страна, активната съставка намалява чувството на глад в мозъка, от друга страна, забавя изпразването на стомаха, което означава, че чувството за ситост остава по-дълго. Тъй като активната съставка също увеличава производството на инсулин и намалява това на глюкагона, той също допринася за регулирането на глюкозата в организма. Разликата между съдържащото лираглутид лекарство за диабет Victoza ® и новото средство за отслабване се крие в дозировката. Докато препоръчителната дневна доза на антидиабетното средство е между 1,2 и 1,8 mg, в случая на Saxenda тя е 3 mg.

Положителни резултати от проучването

Blüher представи резултатите от важно основно проучване. Повече от 3300 пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 30 kg/m 2 или BMI ≥ 27 kg/m 2 и съпътстващи заболявания участват в това. Те получавали или лираглутид 3 mg дневно, или плацебо във връзка с хипокалорична диета и повишено физическо натоварване. Докато почти две трети от пациентите на лираглутид са постигнали клинично значима загуба на тегло от поне 5 процента след 56 седмици, това е само добра четвърт от пациентите на плацебо. Средната загуба на тегло е 8% при лираглутид 3 mg на ден и 2,6% в плацебо групата.

Saxenda е одобрен като добавка към нискокалорична диета и повишена физическа активност за регулиране на теглото при възрастни с начален ИТМ ≥ 30 kg/m 2. Пациенти с ИТМ между 27 и 30 kg/m 2 също могат да бъдат лекувани с него, ако има поне едно съпътстващо заболяване, свързано с теглото, като диабет тип 2, хипертония или дислипидемия. Не всички пациенти реагират на лечение с лираглутид. Blüher информира, че лечението трябва да се прекрати след дванадесет седмици лечение в доза от 3 mg на ден, ако пациентът не е загубил поне 5 процента от първоначалното си тегло. Според ендокринолога това е така при около една трета от пациентите в проучването. Той също така препоръча да се прави годишна оценка, за да се определи дали все още е необходимо да се продължи лечението с GLP-1 агонист.

Страничните ефекти на GLP-1 агонистите в стомашно-чревния тракт, известни от терапията с диабет, също са наблюдавани при Saxenda. Гадене, повръщане, диария и запек бяха много чести. Blüher подчерта, че тези нежелани реакции не могат да бъдат напълно предотвратени, но че те могат да бъдат намалени чрез титруване с лираглутид. Началната доза трябва да бъде 0,6 mg на ден. След това дозата трябва да се увеличава с 0,6 mg седмично, докато се достигне препоръчителната доза от 3 mg на ден.

Пациентите могат сами да инжектират Saxenda в корема, бедрата и горната част на ръката, за предпочитане по едно и също време всеки ден. Тъй като затлъстяването не се признава като болест от здравноосигурителните компании, Saxenda не може да бъде предписана за сметка на задължителното здравно осигуряване. Това означава, че пациентите трябва сами да поемат разходите. Опаковката от пет 3 ml предварително напълнени писалки е достатъчна за 30 дни с дневна доза от 3 mg и струва около 290 евро. /

Инкретините

Чревният хормон глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) има много положителни ефекти върху метаболитните процеси в организма. Natural GLP-1 има много кратък полуживот след интравенозно приложение.Поради тази причина е трудно да се използва протеинът терапевтично. През последните години изследователите успяха да разработят активни съставки, които постигат GLP-1 ефекти по различни начини и следователно са подходящи за употреба при диабет тип 2. DPP-4 инхибиторите като ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин и линаглиптин инхибират разграждането на естествения GLP-1. Аналозите на GLP-1 като лираглутид, екзенатид, дулаглутид и ликсисенатид действат като GLP-1, но само по-дълго. Лираглутид е единственият до момента агонист на GLP-1, одобрен за лечение на затлъстяване. Novo Nordisk обяви по време на пресата, че са в процес на разработване и други потенциални кандидати за лечение на затлъстяване, като семаглутид, друг аналог на GLP-1.

За преглед на фармацията.