Затлъстяването нови перспективи, бъдещ напредък - Swiss Medical Review
Затлъстяването е особено сложен обект. Три скорошни публикации свидетелстват за това; две изследвания в природата и оригинална гледна точка в The Lancet Diabetes & Endocrinology. Двете изследвания на Природата идват, след други, за да подчертаят все още твърде слабо разбраното значение на храносмилателната флора и нейния състав в човешката физиология и метаболизъм. Първият установява връзка между, от една страна, богатството на бактериални форми на чревната флора и, от друга страна, податливостта към медицински усложнения на затлъстяването. Втората показва, че е възможно да се подобри „неблагоприятен метаболитен профил“ чрез обогатяване на храносмилателния микробиом.
Има няколко определения (не винаги прости) на този „микробиом“, понятие, което обхваща различни понятия като тези за микробната общност и функционалните взаимодействия; взаимодействия между микроорганизмите, но също така и между тях и тялото - или с различните органи, в които се намират. Тук преминаваме от коменсализъм към симбиоза. Като разширение микробиомът може да означава сумата от геномите на микроорганизмите, живеещи в (или върху) животински или растителен организъм; и това освен инфекциозните патологични състояния.
Първото от тези две проучвания 1 е проведено от международния консорциум Meta HIT (METAgenomics of the Human Inintestinal Tract, европейска изследователска програма, координирана от Френския национален институт за агрономически изследвания). В него участваха кохорта от 292 възрастни датчани - 123 лица със затлъстяване и 169 души със затлъстяване. Изследователите са анализирали чревния бактериален геном, използвайки техниката, известна като "количествена метагеномика". Тази работа даде възможност да се идентифицират две групи хора, които се различават според разнообразието от микробни гени, присъстващи в храносмилателната им микробиота. Трима от четирима души имат богата храносмилателна флора; флора, при която броят на видовете бактерии изглежда сравнително голям. Другите, от друга страна, показват флора, бедна на бактериални видове, по-малко диверсифицирана, с по-голямо затлъстяване.
„Това е първият път, когато подобно разграничение излиза на бял свят сред населението“, пишат авторите. Слабите хора и други хора със затлъстяване със сигурност присъстват и в двете групи, но в групата с „дефицит на бактерии“ делът на хората със затлъстяване е много ясно при мнозинството (80%). Авторите на тази работа също показват, че хората с по-лоша флора имат по-голям риск от метаболитни усложнения при затлъстяване: диабет тип 2, дислипидемия, чернодробни аномалии и сърдечно-съдови нарушения. По-общо тези хора са склонни да развият хронично възпалително състояние. Авторите отидоха по-далеч, като индивидуализираха осем вида бактерии, които бяха слабо представени в групата с ниско съдържание на бактерии в сравнение с другата група; видове, които "биха могли да имат защитна роля срещу наддаване на тегло".
Второто проучване, публикувано в Nature 2, е проведено от френския консорциум MicroObes (Човешка чревна микробиота при затлъстяване и хранителен преход). Неговите резултати потвърждават резултатите от първия, въз основа на наблюдения, направени този път, върху кохорта от четиридесет и девет възрастни французи: тридесет и осем затлъстели и единадесет наднормено тегло. Хората с „намален микробиом“ имат същите характеристики като тези на датското население: метаболитни аномалии и нискостепенно възпаление. Бактериалните общности са подобни.