Затлъстяването - науката, която трябва да се разбере - Затлъстяването при хранене
Ако нашият възглед тук за някои медицински и хранителни показания при лечението на затлъстяването изглежда критичен; тя има тенденция преди всичко да отразява объркванията от научен, медицински, социален и икономически характер, които непрекъснато подхранват нарастващия пазар ...
Сред тези обърквания са откритията на нови симптоми и свързаното с тях лечение, добавяйки към дългия списък на вече идентифицирани клинични признаци, нови метаболитни, хормонални и генетични маркери. Тогава генетиката неумело се представя като причинен фактор на затлъстяването, независимо от биологичните взаимодействия на нашите организми с тяхната среда. Епигенетиката, а в още по-фини мащаби, нутригеномиката и нутригенетиката, преразглежда генетиката в подходящата й степен по отношение на затлъстяването; тоест като последица от промяна в контекста на живота. Нова диета, например, засяга експресията на определени гени или самия геном. Следващите физиологични промени след това засилват метаболитните предразположения към затлъстяване, позиционирайки генетиката като междинен фактор, обусловен от други фактори нагоре по веригата [1] [2].
Ако в контекста на терапевтичните грижи тези научни открития остават основополагащи, не е защото те предвещават бъдещо решение за чудотворно намаляване на излишната мастна маса, а по-скоро защото предоставят елементи на разбиране, които ще позволят на пациентите да приемат трудностите, които може да срещнете при загуба на този излишък. Трудности, които възникват отчасти поради функционалните свойства на мастната тъкан, което може да ни накара да разглеждаме тази тъкан като орган повече от обикновен резервен елемент.
Основните научни изследвания ни позволяват да напреднем в разбирането си за механизмите, които водят до мастната тъкан да стане патологична:
- Функции и взаимодействия на адипокини
- Възпаление на мастната тъкан
- Роля на чревната микробиота
- Бял, кафяв и бежов адипоцит
Разбирането как тези регулаторни механизми оказват влияние върху метаболизма и по-общо върху здравето вероятно няма да доведе до един или магически отговор на проблемата със затлъстяването. Следователно има известна смиреност по отношение на тези взаимодействия, които не трябва да се правят „решенията“. Основата на управлението на хронично заболяване, толкова сложно и многофакторно като затлъстяването, остава разбирането на учените, но преди всичко на хората, страдащи от това заболяване.
Сблъсквайки се с невъзможността да се стандартизира единично и трансверсално лечение на затлъстяването, прилагането на терапевтична образователна програма трябва да позволи на „страдащ човек да поеме отговорността за управлението на своята болест, за да подобри условията си на живот“; „обучаващият се пациент“ постепенно се превръща в „пациентски архитект“ на своя път на грижа […]. Но целта на "автономния пациент" не означава да научим добро или лошо, а по-скоро осъзнаване без преценка на минало, от което ще се развие бъдеще. На практика този подход изисква участието на мултидисциплинарен екип, който макар да популяризира еднакъв и последователен дискурс, дава приоритет и индивидуализира физическите, умствените и социалните оси, които обуславят доброто здраве. Организационните средства, включени в прилагането на този терапевтичен подход, обаче подчертават трудността при насочване, насочване и регулиране на пътя на грижа за пациента.