Затлъстяването като болест на начина на живот

Цифрите показват най-добрата ситуация със затлъстяването.

По този начин в икономически развитите страни, включително Русия, 30% от възрастното население е с наднормено тегло. В някои възрастови групи тази цифра е дори по-висока. Така че при жени на възраст 30-55 години наднорменото тегло се регистрира в 70-80% от случаите, а затлъстяването е превишаване на теглото, надвишаващо нормата с повече от 15% в 55% от случаите.

[Jan Taton, 1981, E. A. Beyul et al. 1985].

Наднорменото тегло е ясно свързано с многократно увеличаване на риска и честотата на хипертония, атеросклероза и исхемична болест на сърцето, диабет тип 2. Освен това тази връзка е причинно-следствена. Доказано е, че метаболитните нарушения, които се наблюдават естествено при пациенти със затлъстяване, са в основата на повишаването на кръвното налягане, дислипидемията и инсулиновата резистентност, водещи в бъдеще до развитие на захарен диабет тип 2.

В епидемиологични проучвания е установено, че пациентите с наднормено тегло са много по-склонни да развият заболявания на опорно-двигателния апарат - остеохондроза на гръбначния стълб и метаболитно-дистрофичен полиартрит, заболявания на хепатобилиарната зона - дискинезия на жлъчния мехур, хроничен холецистит и жлъчнокаменна болест, тумори на редица локализации, по-специално рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на тялото на матката и яйчниците. На фона на затлъстяването при жените често се наблюдават менструално-яйчникова дисфункция и безплодие. Освен това навременната корекция на телесното тегло в някои случаи води до нормализиране на цикъла и до възстановяване на плодовитостта.

Затлъстелите пациенти прекарват повече дни в болнични, имат повече усложнения след анестезия и хирургически интервенции, по-често умират при автомобилни катастрофи и катастрофи.

Затлъстяването значително намалява продължителността на живота средно от пет години с леко наднормено тегло до 15 години с тежко затлъстяване.

Всъщност в два от всеки три случая смъртта на човек настъпва от заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на мазнините и затлъстяване. Установено е, че ако човечеството може да реши проблема със затлъстяването, средната продължителност на живота ще се увеличи с 4 години. За сравнение, ако проблемът със злокачествените тумори бъде решен, средната продължителност на живота ще се увеличи само с 1 година.

Уместност, проблемът със затлъстяването се крие във факта, че броят на хората с наднормено тегло прогресивно се увеличава. Този ръст е 10% от предишния им брой за едно десетилетие. Смята се, че ако тази тенденция се запази, тогава към средата на следващия век цялото население на икономически развитите страни ще бъде затлъстело.

Подобно интензивно увеличаване на броя на пациентите се дължи главно на факта, че затлъстяването е пряко свързано с начина на живот на човек и факторите на начина на живот, които допринасят за нарастването на наднорменото тегло (физическо бездействие, рафинирана храна с болен дял мазнини и лесно смилаеми въглехидрати) в момента са преобладаващи.

Съответно нарастват и материалните разходи, които трябва да се поемат от здравеопазването на икономически развитите страни във връзка със затлъстяването и неговите усложнения. И така, в САЩ през 1995 г. тези разходи възлизат на 49 млрд. Долара, което е приблизително равно на 7% от бюджета, отпуснат в тази страна за здравеопазване. По същия начин във Великобритания, където през 1995 г. бяха похарчени 10 милиарда британски лири за заболявания, свързани със затлъстяването.

Въпреки такъв изразен проблем, настоящото състояние на лечението на затлъстяването остава незадоволително. Известно е, че повечето от нуждаещите се от лечение не могат да го започнат поради страха от необходимостта да се спазва монотонна полугладна диета за дълго време. Повечето от започналите лечение не успяват да постигнат нормално телесно тегло и постигнатите резултати често са значително по-ниски от очакваните. При повечето пациенти, дори след успешно лечение, има рецидив на заболяването и възстановяване на първоначалното или дори по-голямо телесно тегло. Известно е, че 90-95% от пациентите възстановяват първоначалното си телесно тегло 6 месеца след края на курса на лечение.

Тази ситуация се дължи до голяма степен на факта, че не знаем напълно етиопатогенезата на затлъстяването или, можем да кажем, че известен напредък в разбирането ни за причините и механизмите на увеличаване на излишната мастна маса все още не е намерил своето място в лечение на пациенти.

Последното десетилетие наистина бе белязано от ново развитие в етиопатогенезата на затлъстяването. Тезата може да се отбележи следното.

Идеята за затлъстяването като хронично метаболитно заболяване, прогресиращо в естествения ход, с определен набор от усложнения и голяма вероятност за рецидив след края на курса на лечение.

Понастоящем хипертонията, атеросклерозата и захарният диабет тип 2 се считат за естествени и естествени усложнения на затлъстяването. Установено е, че тяхната патогенеза се основава на явлението намаляване на тъканната чувствителност към инсулин (инсулинова резистентност) и свръхпроизводството на инсулин от панкреатични клетки (хиперинсулинизъм), компенсиращо това състояние. Инсулиновата резистентност и хиперинсулинизмът обикновено се наблюдават при затлъстяване и са патогенетично свързани с тежестта на излишното телесно тегло.