Затлъстяването като болест - Bodyshape Transformation Center
Затлъстяването като болест - или какво стои зад излишните килограми
Всички знаем фразата „дебела и красива“, често използвана от поколенията през 50-те - 80-те години - с други думи, по това време излишните килограми означават благополучие, във време на множество лишения. Но с течение на времето диетата и начинът на живот се промениха, хората в Румъния станаха по-заседнали и приеха западна диета, богата на сладкиши и мазнини и бедна на фибри. Обществото започна да гледа на излишните килограми по различен начин и хората с наднормено тегло или затлъстяване да бъдат заклеймени, като се смятат за мързеливи и нежелаещи. С течение на времето стана ясно, че зад излишните килограми стоят здравословни проблеми, някои от тях сериозни. Така че затлъстяването е хронично заболяване и честотата му сред населението се увеличава, включително при децата.
Как дефинираме затлъстяването?
Основата на затлъстяването е увеличаването на обема на "мастните" клетки = мастните клетки. Но това е по-трудно да се определи количествено. Най-често използваме различни показатели за определяне на затлъстяването - сред тях най-добрата корелация с риска от различни сърдечно-съдови и метаболитни нарушения е индексът на телесна маса и обиколката на талията.
Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като теглото в килограми, разделено на височината в квадратни метри (G/H2). Нормалните граници са между 18,5 и 25 kg/m2. Хората с ИТМ между 25 и 29,9 кг/м2 са с наднормено тегло, а тези с ИТМ над 30 кг/м2 са с наднормено тегло. Като дефект, ИТМ не е достатъчно чувствителен за определяне на затлъстяването в сравнение с процента телесни мазнини и са необходими специални интерпретации при спортисти, които имат добре развита мускулна маса.
Обиколката на талията измерва централното затлъстяване, като границите на нормата са 88 см при жените и 102 см при мъжете.
Защо напълняваме?
По принцип това е енергиен дисбаланс - консумираме повече храна, отколкото ни е необходима за енергийни разходи. Но не винаги нещата са толкова прости, има редица фактори, които имат значение в това уравнение:
Какво се случва с тези мастни клетки, увеличени в обем?
На първо място, общата мастна маса се увеличава, което има за последици модификацията на телесния аспект с последователна социална стигма, остеоартрит и сънна апнея.
Второ, мастните клетки произвеждат вещества (медиатори) с провъзпалителен ефект, които участват в развитието на диабет, мастен черен дроб, сърдечно-съдови заболявания, дори рак.
Има няколко вида мастна тъкан. Кафявата мастна тъкан е в състояние, когато се активира, да намали риска от затлъстяване, като разсейва енергията от храната под формата на топлина, вместо да я съхранява като мазнина. При животните е важно за поддържане на телесната температура след раждането, но има тенденция към атрофия при възрастни животни. Магнитен резонанс показа, че възрастните имат кафява мастна тъкан, която се активира от симпатиковата нервна система и е по-ниска при възрастните хора и тези, изложени на високи температури.
Висцералните мазнини са тясно свързани с медицинските усложнения на затлъстяването. Увеличаването на висцералните мазнини е свързано с увеличаване на мастната тъкан в черния дроб и мускулите.
Усложненията и последиците от затлъстяването са многобройни. На психологическо ниво самочувствието намалява и влияе на отношенията (както от индивида към обществото, тъй като то е склонно да се крие, така и от обществото към индивида, който го смята далеч от естетически идеали, мързелив и нежелателен). Това психологическо въздействие е още по-сериозно, когато се появи при детето. Не трябва да забравяме, че родителите често са модел за подражание на детето и трябва да внимаваме какви ориентири предлагаме в живота на детето ни по отношение на диетата и физическата активност. Освен това детето научава повече от това, което вижда, отколкото от съветите, които получава, така че напразно му казвате, че сладките не са добри, ако ви види, че ядете шоколад или че движението е здравословно, ако гледате телевизия цяла нощ.
Но има и по-тежки последици, които може да не бъдат напълно обърнати от загубата на тегло.
Диабет - рискът от диабет се увеличава с индекса на телесна маса, особено при тези с ИТМ над 30 kg/m2. Повишаването на теглото при хората на средна възраст изглежда увеличава риска както от диабет, така и от сърдечно-съдови заболявания.
Дислипидемия = промени в серумните липиди - тясно е свързана с повишен риск от коронарна болест на сърцето.
Сърдечно-съдови заболявания - коронарната болест на сърцето е причина за около половината от смъртните случаи в обществото и е тясно свързана със затлъстяването. Увеличението на ИТМ с 1,1 kg/m2 увеличава риска от големи сърдечно-съдови заболявания с 6%. Изследване в 52 държави (INTERHEART) показа, че жадното коремно затлъстяване е отговорно за 20% от риска на населението за първи инфаркт. Други сърдечно-съдови последици от затлъстяването са сърдечна недостатъчност, аритмии (напр. Предсърдно мъждене) и високо кръвно налягане.
Хронично бъбречно заболяване - хората със затлъстяване имат повишен риск от терминален стадий на бъбречно заболяване, както поради участието на бъбреците по време на свързани заболявания (диабет, хипертония), така и чрез директни увреждания (гломерулопатия, свързана със затлъстяването).
Мастен черен дроб - увреждането на черния дроб при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване може да варира от мастен черен дроб (чернодробна стеатоза) до стеатохепатит (с възпаление, свързано със стеатоза) и дори чернодробна цироза и появата на туморни възли в черния дроб. Еволюцията към напреднало чернодробно заболяване обикновено настъпва след много години, като рискът от развитие на чернодробна цироза е 11% за период от 15 години.
Камъни в жлъчката - популярно наричани камъни в жлъчката - са холестеролни камъни, които се появяват поради увеличеното производство на холестерол и последователното повишено отделяне на холестерол в жлъчката, с последващо утаяване.
Гастроезофагеална рефлуксна болест - хората със затлъстяване често имат изгаряния поради повишено налягане в корема чрез натрупване на мазнини; те имат повишен риск от ерозивен езофагит и рак на хранопровода.
Рак - Затлъстелите мъже имат повишен риск от рак на дебелото черво и ректума, както и рак на простатата, а затлъстелите жени имат повишен риск от рак на гърдата, рак на ендометриума и рак на жлъчния мехур.
Ендокринологични ефекти - затлъстяването се свързва със синдрома на поликистозните яйчници (нередовна менструация, повишена коса, намалена плодовитост, инсулинова резистентност) и проблеми в развитието на бременността.
Обструктивна сънна апнея - коремно затлъстяване чрез увеличаване на налягането в корема ограничава разширяването на белите дробове и намалява остатъчния обем на белите дробове. Сънната апнея е свързана с понякога силно намаляване на нощната оксигенация и хората с този проблем се чувстват уморени през деня и имат ниска производителност. Сънната апнея може да се подобри в резултат на загуба на тегло.
Артроза - всеки излишен килограм се носи и поддържа всеки ден от нашите кости и стави, като най-обременени са коляното, гръбначният стълб и глезените.
Смъртност - Чрез всички тези усложнения хората със затлъстяване имат значително повишен риск от смърт в по-млада възраст.
Как да оценим човек с наднормено тегло или затлъстяване?
На първо място, ние определяме индекса на телесна маса и обиколката на талията. Ако те надвишават нормалните стойности (25 кг/м2 за ИТМ и 88 см за жените, съответно 102 см за мъжете за обиколката на талията), е важно да се отбележи историята, колко внезапно е било наддаването на тегло, наддаването на тегло след 20-годишна възраст (значение при оценка на риска от асоциирани заболявания), вид диета, стимули, които водят до прекомерен прием на храна, физическа активност. Важно е да се измери кръвното налягане - нормалните стойности в покой са ≤ 120/80 mm Hg.
При оценката са необходими серия от обичайни тестове - гликемия, липиден профил, С-реактивен протеин (CRP с висока чувствителност), чернодробни проби, проби от бъбреци, проби от щитовидната жлеза. Ехографията на корема може да определи количествено мастното натоварване на черния дроб и да открие наличието на камъни в жлъчката. Кардиологична консултация и възможни изследвания (EKG, сърдечен ултразвук, физически тест, коронарна ангиография) са показани, когато стойностите на кръвното налягане са високи и/или когато има специфични сърдечни симптоми (гръдна болка, проблеми с дишането, сърцебиене).
Какви ползи можем да имаме от отслабването? Очевидно е, че някои усложнения, след като се появят, са необратими или частично обратими. Жлъчният камък няма да изчезне, ако отслабнем, ако е настъпил инфаркт, сърцето ще бъде отслабено. Но повечето медицински проблеми могат да се подобрят или да изчезнат със загуба на тегло. Разбира се, въздействието е по-голямо, колкото по-рано успеем да направим това в еволюцията на съответното заболяване, като максималната полза е, когато болестта все още не е уредена. Аспектите, които могат да бъдат подобрени след загуба на тегло, са затлъстяване на черния дроб, високо кръвно налягане, дислипидемия, сънна апнея, диабет, гастроезофагеална рефлуксна болест.
Първична профилактика срещу вторична профилактика
Първичната профилактика означава лечение на затлъстяването, преди да има медицински последици. Той е идеален, тъй като както видяхме, някои аспекти не са обратими. Вторичната профилактика означава лечение на затлъстяване след появата на свързаните с тях заболявания. Понастоящем мотивацията може да е по-голяма, но ползата по-малка.
Първата линия на лечение е диетата в комбинация с упражнения. Това е единственият вид лечение, което няма странични ефекти и ви позволява да поддържате загуба на тегло с течение на времето.
Когато загубата на тегло не може да бъде постигната чрез диета и физически упражнения, се използва медикаментозно или ендоскопско лечение (напр. Интрагастрален балон) или хирургическа намеса (бариатрична хирургия - с преминаване, ръкав). Обикновено тази стъпка се прави, когато има свързани медицински проблеми или има голям риск от здравословни проблеми, особено след като има странични ефекти. Бариатричните интервенции са интервенции със среден хирургичен риск и също са свързани с риск от смъртност.
По отношение на диетата е необходимо умерено ограничаване на калориите, като намаляването на дневния прием с 500-750Kcal, така че да се получи загуба на тегло от 7-10%. Препоръчва се да се елиминират или значително да се намалят наситените мазнини и продуктите, съдържащи фруктоза. Вместо това е полезно да се добавят омега 3 мастни киселини, особено при тези с мастен черен дроб.
Само диетичните промени не са достатъчни. Те трябва да бъдат придружени от умерено упражнение за 30-45 минути/ден, 4-5 дни/седмица. Много хора смятат, че ходенето много е достатъчно. Разходките струват около 100 ккал/миля. Загуба на тегло от 0,45 кг може да бъде постигната с дефицит от 3500 ккал/седмица (500 ккал/ден, 7 дни/седмица), което означава 5 мили/ден! Следователно ходенето е показано само за тези с различни медицински състояния, които не позволяват усилие с по-висока интензивност.
Както диетата, така и физическите упражнения трябва да се замислят като стабилна промяна в начина на живот, не може да се поддържа драстична промяна и настъпва йо-йо ефектът от бързото наддаване на тегло. Важно е целта за отслабване да е реалистична. С изключение на бариатричната хирургия, загубата на тегло няма да бъде нито бърза, нито драстична, така че много хора могат да се чувстват обезсърчени. Разбирането на пълното значение на затлъстяването като болест, а не само като образ, може да осигури адекватна мотивация да не се отказваме, защото отказването от здравословна диета и упражнения означава да се откажем от себе си.
Ако сметнете тази информация за полезна и искате да научите повече за нашите програми за трансформация на тялото, ние ви каним на БЕЗПЛАТНА и персонализирана консултация с един от нашите специалисти по фитнес и хранене.
Ролята на срещата 1 на 1 е да разбере дали нашата програма за трансформация ви подхожда и вие сте човекът, на когото можем да помогнем.
Ще обсъдим подробно вашите цели и къде сте се заели да достигнете като ниво на фитнес, енергия и здраве.
Освен това ще ви дадем и БЕЗПЛАТНА оценка на състава на тялото.
БОНУС: След консултацията ще получите по имейл здравословна и вкусна книга с рецепти, която да ви помогне в процеса на вашата трансформация.
Срещата продължава около 30 минути и разговаряме въз основа на вашето заявление.
За да насрочите консултацията, попълнете формата ТУК: