Затлъстяването и благосъстоянието, когато гените придават значение
Когато лекарят каже „Затлъстяването е проблем“, той може да очаква да получи залп от зелена дървесина. Преживял съм го. Това не ми пречи да се върна към него. Затлъстяването е важен, сложен, многофакторен проблем, изискващ подходящо управление. Това е хронично заболяване, което никога не може да бъде излекувано. Ние можем да се излекуваме, но не можем да се излекуваме. Това не означава да не правите нищо и просто да се откажете. Не трябва също да поставяме всичко, винаги на гърба на наднорменото тегло.
Благосъстоянието е важен здравен параметър, а за СЗО е в центъра на дефиницията за здраве:
„Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие и не е само отсъствие на болест или недъгавост“.
Скорошна статия разглежда понятието за субективно благосъстояние и неговото въздействие върху сърдечно-съдовия риск в широкия смисъл. Субективното благополучие е комбинацията от a когнитивно измерение, удовлетвореност от живота му и афективно измерение, радост. Благосъстоянието ще окаже влияние върху смъртността, по-специално от сърдечно-съдов произход. Тази връзка се подкрепя от наблюдателни проучвания (Йонадис говори за това много по-добре от мен). Този тип изследвания подлежат на пристрастия. Двете основни са объркващи фактори, които не са взети предвид и обратна причинно-следствена връзка.
Например, ако изследвам връзката между затлъстяването и бедността. Наблюдателните проучвания ми казват, че затлъстяването е свързано с бедността. Не мога да твърдя значението на причинно-следствената връзка. Дебел ли съм, защото съм беден? Или съм беден, защото съм дебел? Не мога да изключа объркващи фактори, тъй като съм лош, отражение на по-лошо социално-образователно ниво, което ме излага на по-малко здравословни хранителни практики. Наблюдателните проучвания предоставят насоки, които трябва да бъдат валидирани чрез интервенционни проучвания. С моя пример изглежда трудно да се анализира ролята на бедността върху затлъстяването при интервенция или обратно. Трудно е да се види комисия по етика да приема извеждането на децата от първоначалната им среда и да ги рандомизира в богати или бедни приемни семейства. За да се преодолее този проблем с възможна ненамеса и да се надхвърли наблюдението, по-специално за изследване на причинно-следствената връзка, е предложен научен и статистически подход, който се нарича Менделова рандомизация.
Това е инструментален анализ, експозиция (напр. Затлъстяване) и въздействието му върху резултата (заплата) не се анализира от стойността на индекса на телесна маса, а от генетични маркери, свързани с увеличаване на ИТМ. Тези генетични маркери са инструменти. Предимството на подхода е да се приеме, че генотипът не се променя с времето и че не е подложен на обратната връзка. Ако генетичният вариант влияе на резултата и експозицията е по пътя между Y и Z, тогава е много вероятно X да е отговорен за Z. Границата е очевидно, ако Y генетичният вариант влияе и на друг X (експозиция), например късмет в тегленето на лотарията. Най-лесният начин да ограничите рисковете е да вземете множество генетични варианти и да получите резултат. По този начин връзката на заплатата при затлъстяване е показана при жените. Извинявам се, ако моето обяснение е обобщено. Коментарите са отворени за специалисти и техните забележки.