Затлъстяването е сериозно заболяване, което се крие с дрехи; Нутри диета
ЗАПИС: Членове на здравните заведения се разхождат из летище Науру.
Много хора възприемат думата „затлъстяване“ като нещо обидно, но затлъстяването се появява в Международната класификация на болестите, дори има диагностичен код, точно като високо кръвно налягане или диабет. По този начин трябва да мислим за наднорменото тегло със същата сериозност, с която лекуваме всяко друго заболяване, с тази разлика, че затлъстяването може да бъде предотвратено и напълно лекувано, което не можем да кажем за рак, например.
Затлъстяването е метаболитно разстройство поради енергиен дисбаланс, което причинява натрупване на излишна мастна тъкан, като по този начин се отразява на здравето. Трябва да се вземат предвид три фактора: количеството мазнини, тяхното разпределение и наличието на други съпътстващи заболявания. Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва при дефиницията на затлъстяването от 1998 г. със следната формула за изчисление:
ИТМ = G/T 2, където G = тегло (Kg), T = височина (височина, m)
Тази формула има своите ограничения и не може да се използва при деца, където ИТМ се изчислява според възрастта. Освен това съществува риск от надценяване на телесните мазнини при хора с силно развити мускули и подценяване на тези с слабо развити мускули.
Оценката на разпределението на телесните мазнини може да се счита за най-важният начин за оценка на риска от заболявания, свързани със затлъстяването. За това могат да се използват антропометрични данни (коремен периметър, коремно-глутеален индекс, кожна гънка), но е за предпочитане да се използват медицински техники за изобразяване, като златният стандарт е ЯМР с придобиване на множество секции (многослойни ЯМР).
Разпределението на телесните мазнини се различава в зависимост от пола, като преобладава подкожно при жените и интраабдоминално при мъжете. Затлъстяването от тип Android ("ябълка") е по-метаболитно активно и често се свързва с инсулинова резистентност и сърдечно-съдови заболявания. Висцералните мастни натрупвания отделят метаболитите си директно в черния дроб, откъдето свободните мастни киселини се съхраняват в различни органи, като сърцето и панкреаса, което води до дисфункция на тези органи.
Затлъстяването обаче е многофакторно заболяване, чрез взаимодействието на генетични и екологични фактори. Вярно е, че можем да срещнем „затлъстело семейство“ с генетичен субстрат, но най-често увеличаването на енергийния прием може да се дължи на нарушения на контролните механизми на хранителното поведение. Регулирането на приема на храна се влияе от сензорни стимули, циркулиращи хормони и аферентни части на вагусния нерв в стомаха. Всички тези процеси се координират от част от мозъка (хипоталамус) чрез сложна система от орексигенови и анорексигенни пептиди. Следователно затлъстяването трябва да се разглежда като широко разпространен здравословен проблем, който изостря много дисбаланси в организма.
Затлъстяването влияе отрицателно върху общия кръвен обем и сърдечната функция, докато разпределението в гърдите и корема ограничава дихателните пътища и променя дихателната функция. Затлъстелите пациенти имат хиперреактивност на симпатиковата нервна система, като по този начин имат доминираща роля в корелацията с хипертонията, връзка, обяснена с лептин, хормон, секретиран от адипоцити („мастни клетки“). Полученият излишък от норепинефрин включва увреждане на бъбреците, което води до повишено задържане на сол и вода. Компресирането на бъбреците от мастни натрупвания също може да доведе до високо кръвно налягане.
Освен това мастната тъкан е не само пасивен резервоар за съхранение на енергия, но също така играе важна роля като ендокринен орган. Последните проучвания свързват затлъстяването с наличието на малка степен на хронично възпаление, така че протромботичен статус. Що се отнася до ролята на затлъстяването при появата на диабет, мисля, че не са необходими допълнителни обяснения, тъй като прекомерната липолиза се оказа основополагаща при появата на инсулинова резистентност (рефрактерна на действието както на екзогенен, така и на ендогенен инсулин).
В заключение, затлъстяването остава един от основните стимулатори на заболявания с висока заболеваемост и смъртност, като фактор на дисбаланс за повечето метаболитни пътища, а затлъстелият пациент е частен случай, тъй като е трудно да се мобилизира, изисква сложни грижи и понякога медицински материали не могат да бъде адаптиран към размера на пациента, всичко това в негова вреда.