Затлъстяването е рисков фактор, опасна захар - когато бременните жени получават диабет
Дюселдорф/Есен. Гестационният диабет е едно от най-честите усложнения по време на бременност. Броят на засегнатите жени се увеличава.
Тамара Ейтс имаше гадене в началото на втората си бременност. „Чувството ми ми каза, че нещо не е наред“, казва 30-годишният педагог. „Изведнъж бях много жаден, трябваше да ходя до тоалетната през цялото време, въпреки че не ми се налагаше и се чувствах уморен.“ През 24-та седмица от бременността Ейтс направи предписан тест за кръвна захар. Стойността беше леко увеличена. Последващият тест беше ясен: Ates имаше гестационен диабет.
С помощта на диабетолог тя промени диетата си. „Имам сладък зъб“, признава жената от Есен. Но теглото й винаги беше в нормалните граници. От този момент нататък хлебните хлебчета, пшеничните продукти и сладките бяха табу. Ейтс измерва кръвната си захар пет пъти на ден. Първите две седмици бяха трудни. „Но след това се чувствах чудесно.“ Но само новата диета не беше достатъчна. Тя също получи инсулинова терапия. (Фредерик Бантинг: Google-Doodle почита откривателите на инсулин)
Бебетата имат голяма талия
Въпреки това ценностите на нейното бебе не дадоха основание за всичко ясно. Коремът на малката Лейф става все по-голям и по-голям - типичен признак на гестационен диабет. Лейф най-накрая е роден по естествен път с 58 сантиметра и тегло 4080 грама - без усложнения. Коремът беше инч прекалено голям, но нивата на захар бяха нормални. Лейф не беше твърде тежко бебе, както се страхуваше, но беше на горната граница.
Така нареченият гестационен диабет е едно от най-честите усложнения по време на бременност. Тенденцията е възходяща: През 2002 г. тя е била 1,47%, през 2014 г. делът е нараснал до 4,4%, а през 2015 г. до 4,95%, както съобщава интернистът и диабетолог Хелмут Клайнвехселтер от Германското общество за диабет. Това бяха почти 35 400 случая през 2015 г.
„В продължение на 15 години наблюдаваме непрекъснато нарастване на гестационния диабет“, казва Kleinwechselter. „Трябва да приемете, че броят сега също ще се увеличи, тъй като трябва да ги търсите целенасочено и обвързващо.“ От 2012 г. тестът за диабет е задължителен за бременни жени от 24 до 28 седмица според насоките за защита на майчинството.
Според Kleinwechselter този скринингов тест има само ограничена информативна стойност. „Не откривате всички болни.“ Само последващият тест позволява по-точна диагноза. Реалистичният процент на жените с гестационен диабет би бил от седем до осем процента, казва той, позовавайки се на оценки на Световната здравна организация.
Възрастта и теглото на майките се увеличават
Причините за нарастващия брой са ясни за експертите: възрастта и теглото на майките се увеличават. „Жените, които са на възраст от 40 до 45 години по време на раждането, имат повишен риск“, казва професор Карстен Мюсиг, ръководител на Центъра за клинични изследвания в Немския център за диабет в Дюселдорф. Всяка втора жена в Германия е с наднормено тегло или дори със затлъстяване.
Диабетът се появява и защото бременните хормони противодействат на хормона инсулин, казва Кристиан Албринг, президент на професионалната асоциация на гинеколозите. Кръвната захар се увеличава поради нарушеното действие на инсулина. Нероденото дете също получава твърде много захарна енергия, така че то получава повече хранителни вещества, отколкото всъщност се нуждае - и става твърде дебело.
Така наречените сумо деца като бебето от шест килограма от 2013 г. в Лайпциг сега са много редки с оглед на по-строгия контрол и терапии за диабет. Днес обаче новородено момиче с тегло над 4000 грама вече се счита за твърде тежко, а момче с тегло над 4170 грама. Това обаче не трябва да е патологично във всеки случай. Зависи и колко високи са родителите.
Според Müssig, неоткритият диабет крие риск от високо кръвно налягане или инфекции на пикочните пътища, свързани с бременността, което може да насърчи преждевременните раждания на майките. Често се препоръчва цезарово сечение поради размера на бебето. В допълнение, рискът се увеличава, че майката отново ще има диабет, когато забременее отново и ще развие диабет тип 2 в дългосрочен план.
Децата могат да развият малформации
Захарната бомба на майката също е опасност за бебето, ако диабетът не се лекува: той може да наддаде твърде много, но в същото време да бъде „незрял“ и да развие малформации. Бебетата често страдат от слаби бели дробове и задух или имат сърдечен дефект. И: „В дългосрочен план тези деца също имат риск от затлъстяване и диабет тип 2“, казва Мюсиг.
80 процента от гестационния диабет се лекува с промяна в начина на живот и диета. Инсулинът се използва при около 20% от пациентите.
За разлика от Тамара Ейтс, повечето бъдещи майки не усещат никакви симптоми от появата на диабет. „Няма предупредителни знаци“, казва Албринг. Ето защо тестът за диабет е толкова важен. И дори слабите жени могат изведнъж да имат диабет по време на бременност, особено ако има близки роднини с диабет тип 2.
Тест за захар след раждането
„Това, което се подценява, е последващата грижа за жените“, казва Kleinwechselter. По-малко от половината от засегнатите ще имат тест за толерантност към захар шест до дванадесет седмици след раждането. Но това е важно, защото около 50% от жените са развили диабет след десет години. При бременни жени, лекувани с инсулин, прогнозата е още по-лоша. Ates също казва: "Всъщност трябва да тествам отново за захар, но нещо непрекъснато се появяваше."
В Германия над шест милиона души имат диабет - включително броят на нерегистрираните случаи, може дори да е 7,6 милиона. Повече от 95 процента е вероятно да имат диабет тип 2, който най-често се среща при възрастни хора и в миналото е бил известен и като диабет в напреднала възраст. Тези цифри са публикувани в Германския доклад за здравето на диабета за 2016 г. и включват оценки от Международната федерация по диабет (IDF).
Според доклада всяка година около 270 000 нови случая на диабет се наблюдават при възрастното население на възраст 55 и повече години.
Метаболитното разстройство захарен диабет, известно още като диабет, може да доведе до сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания и слепота.
Диабет тип 2 често се развива поради лоша диета, затлъстяване и малко упражнения. Панкреасът все още може да произвежда хормон за понижаване на кръвната захар инсулин, но той не работи правилно в тялото.
При диабет тип 1 хормонът инсулин напълно липсва. Следователно засегнатите трябва да инжектират инсулин няколко пъти на ден. Диабет тип 1 често се появява в детска възраст. Изчислено е, че около 3200 до 3700 деца и юноши между 0 и 19 години в Германия са ново диагностицирани с диабет тип 1 всяка година.