Затлъстяването е основен рисков фактор за вътреутробната смърт на плода! Gyneco Online

Брижит RACCAH-TEBEKA

рисков

Разпространението на затлъстяването в западните страни се е увеличило драстично през последните десетилетия, особено при тежко затлъстяване (ИТМ> 35 кг/м2) и заболеваемост (ИТМ> 40 кг/м2). Само за няколко години делът на болестното затлъстяване се е увеличил от 2,2% на 3,1%, а на тежкото затлъстяване от 19,8 на 27,2% от населението на САЩ. При бременни жени се свързва с много усложнения като гестационен диабет, хипертония на бременността, венозни тромбоемболични събития и прееклампсия. Спонтанният труд често се забавя при тези пациенти с често използване на индукция на раждането, което води до по-висок процент раждания с цезарово сечение.

Затлъстяването при майките също е рисков фактор за вътреутробна смърт на плода (MFIU) със скорост, умножена по 2 или 3 в сравнение с не затлъстяването. Появява се линейна връзка между индекса на телесна маса (BMI) и скоростта на MFIU: по този начин жените, чийто ИТМ надвишава 40 kg/m2, имат риск, който е 1,5 пъти по-голям от този, чийто BMI е между 30 и 35 kg/m2. При затлъстяване рискът от MFIU също изглежда зависи от гестационната възраст, което може да има важни последици по отношение на управлението.

Американски екип проведе ретроспективно кохортно проучване, целящо да анализира връзките между затлъстяването и UMD при повече от 2,8 милиона раждания. Жените са разделени на няколко категории според техния ИТМ: 51,4% са с нормално тегло (ИТМ 18,5 до 24,9 kg/m2), 26% са с наднормено тегло (BMI 25,0 до 29,9 kg/m2), 13,1% затлъстяване клас I (BMI от 30,0 до 34,9 кг/м2), 5,8% клас затлъстяване II (ИТМ от 35,0 до 39,9 кг/м2), 3,4% клас затлъстяване III (ИТМ от 40,0 до 49,9 кг/м2) и 0,4% са имали ИТМ над 50. Авторите също така се определят 4 периода на бременност: 30-33 седмици от бременността (SG), 34-36 SG, 37-39 SG и 40-42 SG. След това те изчисляват риска от MFIU според категорията на BMI за всеки период на гестационна възраст и това след корекция за другите известни рискови фактори на MFIU: възраст на майката, първичност, социално ниво, етническа принадлежност, тютюнопушене, хронично високо кръвно налягане или предварително съществуващ диабет.