Затлъстяване / затлъстяване

Контакт

Информация за пациента

Приоритети на лечението

Клиники

Всички клиники и съоръжения
Клиника Hardtwald I
Клиника Hardtwald II
Клиника на Хомберг
Клиника Ам Остербах
Клиника Хохер Майснер
Неврологична остра клиника
Клиника Sonnenberg
Wicker Clinic/Spine Clinic
Werner Wicker Clinic
Wicker Clinic
Клиника Аюрведа
Клиника Хабихтсвалд

Центрове за медицинско обслужване

Кариера

Компании

отпечатък

поверителност

Уважаеми дами и господа,

Поради настоящата коронална ситуация (COVID-19), трябва да забраним посещения с тежко сърце, за да защитим пациентите и служителите. В някои случаи има ограничена забрана за посещения в нашите клиники. Можете да намерите по-подробна информация на съответния уебсайт на клиниката.

Предприетите мерки са чисто защитна мярка във връзка с корона вируса, тъй като в момента се прилагат в много компании и публични институции.

Молим за вашето разбиране и се надяваме на вашата подкрепа, за да можем да продължим да гарантираме оптимални медицински грижи за вас и вашите роднини в тази специална ситуация.

1. Епидемиология (разпространение) на затлъстяването

Около 30% от хората в западните индустриализирани страни са над така нареченото средно нормално тегло. Човек говори за затлъстяване, когато ИТМ (индекс на телесна маса = тегло в кг: (височина в м) 2) е 30 или по-висок. Това засяга около 20% от населението. Делът на жените в сравнение с този на мъжете е само малко по-висок. Откриваме най-висок процент на затлъстели хора във възрастовата група от 45 до 65 години.

2. Симптоми на затлъстяването

Що се отнася до затлъстяването, ние различаваме две форми в зависимост от разпределението на мазнините: гиноидната форма (крушовидна форма) и андроидната форма (ябълкова форма). В гиноидната форма, която срещаме по-често при жените, подкожната мастна тъкан се разпределя предимно в областта на бедрото и седалището. При андроидната форма откриваме повишени телесни мазнини в коремната област. По отношение на вторичните заболявания като инсулт, коронарна болест на сърцето и захарен диабет, които са резултат от затлъстяване, хората с разпределение на мазнини с форма на ябълка са по-изложени на риск от тези, които са натрупали повече телесни мазнини в седалището и бедрата.

Други възможни вторични заболявания, свързани със затлъстяването:

високо кръвно налягане
подагра
Коронарна болест на сърцето
Захарен диабет
Камъни в жлъчката
Удари
Хиатална херния
Синдром на сънна апнея.

Рискът от дискова херния, фрактури на умора на шийката на бедрената кост, преждевременно износване на ставите и чести нестабилности, например в колянната става, е по-висок при хора със затлъстяване, отколкото при хора с нормално тегло.

Съществуват също така увеличени нарушения на зарастването на рани, повишена степен на образуване на абсцеси и инфекции и общо повишен интраоперативен риск (риск по време на операция).

3. Етиология (причина) за затлъстяване

Причината за затлъстяването е многофакторна (по няколко причини). Биологичните, генетичните, социалните фактори и наученото поведение играят роля за това. Изглежда, че тялото има тенденция да се утаява при определена стойност, така наречената зададена точка. Преместването на зададената точка изглежда изключително трудно.

Тъй като последните изследвания показват, че наследствените и физическите фактори са от голямо значение, особено при затлъстяването, лечението не трябва да търси само индивидуални психологически причини за развитието на затлъстяване.

Според проф. Д-р А. Франке обаче има някои психосоциални променливи, които се считат за характерни функционални фонове на развитието на затлъстяването:

За някои затлъстели хора вече беше традиция в семейството на произхода да използват храната като награда, така че по-късно тези хора да видят единствената възможност да направят нещо добро за себе си.

По същия начин човек може да се е научил да яде, когато има самота, скука и да облекчи напрежението и разочарованието от всякакъв вид или да премахне вътрешната празнота.

За някои хора, особено жените, затлъстяването може да функционира като емоционална защита и демаркация, например когато в основата има страх от сексуалност или в резултат на сексуално насилие в миналото.

При мъжете затлъстяването може да бъде свързано с това да бъдеш под мощен.

Многобройни митове, народна мъдрост и ирационални мисли за добра храна и дебели хора също могат да окажат влияние, като например:

Който работи, също трябва да яде
Нервите трябва да плуват в мазнини
Любовта минава през стомаха и т.н.

4. Терапевтичен подход и дългосрочни терапевтични цели при затлъстяване

Когато лекуваме затлъстяването в Психосоматичното/Психотерапевтичното отделение на клиниката Wicker Bad Wildungen, ние приемаме холистичен терапевтичен подход. В случай на затлъстяване първо трябва да се направи основно разграничение дали затлъстяването е по-скоро резултат от социални фактори, или е наследствено или е израз на физическа дисфункция. Тъй като затлъстяването, както и повечето други хранителни разстройства, има многофакторна история, при лечението му е необходим многоизмерен подход. В допълнение към медицинските грижи и психотерапията това включва редовни хранителни съвети и редовни тренировки за упражнения. Диетичните съвети само за отслабване не са достатъчни. Като част от психотерапията, психологическите аспекти, които предизвикват или поддържат затлъстяването, се анализират заедно с пациента.

От психотерапевтична гледна точка дългосрочните терапевтични цели за лечение на затлъстяването са:

Поглед към психодинамиката на симптома
Разбиране и приемане на симптома като опит за самолечение
Обработка и разрешаване на основните конфликти/дефицити/травми (автономия/зависимост, егоструктурни разстройства, опит с насилие)
Сенсибилизация за възприемане на собствените нужди и желания, способност за правилното им прилагане, също в близки взаимоотношения
Безплатен достъп до предварително заровени ресурси
Положителен образ на тялото и женска идентификация

Цели за незабавна терапия за стационарен престой при затлъстяване

Група за поведенческа терапия, задълбочена при индивидуален контакт
Предоставяне на информация за взаимовръзките и физическите ефекти от хранителните разстройства (също за мотивация)
Проучване и популяризиране на съществуващи ресурси, които са достъпни по време на стационарен престой (хобита, творчески умения, социални умения, безпроблемни области на живот и др.)
Определяне на задействащите и поддържащите условия на нарушеното хранително поведение (дневник за хранене, обмен в групите)
В същото време, специфични промени в поведението при използване на индивидуални ресурси
Избягване на по-нататъшно наддаване или бавна загуба на тегло (приблизително 500 g на седмица).

Групова терапия при затлъстяване, засилена при индивидуални контакти

Изследване на актуални конфликти (на фона на биографичната анамнеза), класификация на амбивалентни емоции, практикуване на социални и комуникативни умения
Запознаване и изпробване на алтернативно поведение за разрешаване на емоционалното напрежение

Упражняваща терапия при затлъстяване

Трениране на осъзнаване на тялото, особено телесни граници
Проверка на нарушената схема на тялото
Изследване на личната непосредствена зона
Съзнателно регулиране на близостта и разстоянието
Внимателно, грижовно отношение към тялото
Изживяване на радост от движение
Разширяване на изражението на тялото и движението

В ежедневната клинична практика

Изпробване на поведение за самообслужване
Диференциация от емоционално претоварване от други пациенти

Хранителни съвети при затлъстяване

Предаване на здравословни хранителни насоки относно качеството и количеството на храната
Редовно ядене на контролирани количества, при което усещането за глад и ситост все още се губи, в противен случай се изразява антидиетичната концепция
Познаване на теорията на зададената точка

Подготовка за времето след стационарния престой

Мотивация за амбулаторна психотерапия
Участие в група за жени с хранителни разстройства
Познаване на концепцията за рецидив/инцидент
Сигнална функция на симптомите
Фокусирайте се върху собствените си ресурси: Ново хоби, поддръжка на поддържащата социална мрежа и др.

5. Лечения за затлъстяване

В отделението по психосоматика/психотерапия на клиниката Wicker предлагаме следните методи за лечение на затлъстяване:

1. 1 час поведенческа терапия два пъти седмично (т.е. използване на когнитивни методи, ролева игра,

Тук са разгледани три основни теми:

а) Информация и обяснения за здравословното хранене и хранителните разстройства (психо-образователна част

б) Анализ на собственото хранително поведение и насърчаване на алтернативно поведение,

Проверка на собственото отношение

в) Работа по собствена схема за изображение на тялото

2. 1,5 часа психотерапевтично движение/терапия на тялото два пъти седмично

Работете върху възприемането на тялото (предупредителни сигнали, прекомерни изисквания, внимателно боравене)

Положителна либидна заетост или повторно заемане на тялото

Разработване на реалистичен образ на тялото

Защитена рамка за целенасочена индивидуална обработка на проблема, мотивация, кризисна намеса

5. Хранителни съвети, базирани на антидиетична концепция

6. Информационни сесии за медицинските аспекти на храненето, хранителните разстройства също

Обсъждайте горната и долната граница на теглото поне веднъж седмично,

Подкрепящи, структуриращи контакти със сестринския персонал

9. Редовни съвместни дискусии между лекуващия лекар,

Психотерапевт, двигателен терапевт и медицински сестри

6. Последващи грижи за пациенти със затлъстяване

За да се постигне приемственост на терапията, ние се стремим да започнем възможности за извънболнична терапия като част от последващата грижа, ако е необходимо. Ние предлагаме информация за възможностите за контакт, които пациентите могат да използват за себе си след изписването.

За пациентите, които идват на стационарно лечение чрез пенсионно осигуряване, има възможност за засилено рехабилитационно долекуване (IRENA). Това е програма за долекуване, която пенсионноосигурителното дружество предлага в близост до родния град, за да затвърди допълнително целите на терапията, разработени по време на стационарния престой като част от долекуването.

В клиниката в областта на психосоматиката/психотерапията ние представляваме цялостен терапевтичен подход, който отчита баланса на тялото, душата и социалната ситуация на всеки индивид.

Автор: Dr. мед. Габриеле Фрьолих-Гилдхоф