Затлъстяване - Сърдечно-съдов риск от наднормено тегло и затлъстяване • diabetologie-online

сърдечно-съдов

Глобална тежест на метаболитните рискови фактори за сътрудничество при хронични заболявания, Lu Y, Hajifathalian K, Ezzati M, Woodward M, Rimm EB, Danaei G; Бостън, САЩ

Научен опит:

Индексът на телесна маса (ИТМ) и захарният диабет са се увеличили в световен мащаб, докато в световен мащаб кръвното налягане и холестеролът са намалели или са останали непроменени през последните три десетилетия. Този мета-анализ измери количествено степента, до която ефектите на ИТМ върху коронарна артериална болест и инсулт се медиират от кръвното налягане, холестерола и глюкозата и до каква степен те са независими от тези фактори.

Методи:

Данните от 97 проспективни кохортни проучвания, които общо взеха участие от 1,8 милиона участници между 1948 и 2005 г., бяха събрани. Регистрирани са 57 161 коронарни сърдечни заболявания и 31 093 инсулта. Във всяка кохорта бяха изключени участници на възраст под 18 години, които са имали ИТМ по-малко от 20 kg/m² или инфаркт или инсулт. Съотношението на риска (HR) на ИТМ за коронарна артериална болест и инсулт е изчислено с и без корекция за всички възможни комбинации от кръвно налягане, холестерол и глюкоза. Авторите обобщават HRs, използвайки модел на случайни ефекти и изчисляват намаляването на повишения риск след приспособяване към медиаторите.

Резултати:

HR за всеки 5 kg/m² по-висок BMI е 1,27 (95% CI 1,23-1,31) за коронарна артериална болест и 1,18 (1,14-1,22) за инсулт след корекция на объркващите фактори. Допълнителната корекция за трите метаболитни рискови фактора намалява HRs до 1,15 (1,12-1,18) за коронарна артериална болест и 1,04 (1,01-1,08) за инсулт, което показва, че 46% ( 95% CI 42-50) от повишения риск от ИТМ за коронарна артериална болест и 76% (65-91) за инсулт се медиират от тези фактори. Кръвното налягане беше основният медиатор, отговорен за 31% (28-35) от повишения риск от коронарна артериална болест и 65% (56-75) от инсулт. В процентно изражение повишеният риск, медииран от тези фактори, не се различава значително между азиатските и западните кохорти (Северна Америка, Западна Европа, Австралия и Нова Зеландия). В сравнение с нормалното тегло (ИТМ ≥ 20 до

Публикувано в: Diabetes-Congress-Report, 2014; 14 (2) страница 48