Затлъстяване при пациенти с PH - белодробна хипертония
Затлъстяване, свързано с по-нисък риск от смъртност при пациенти с PH
Затлъстяването е свързано с по-нисък риск от смъртност при пациенти с белодробна хипертония (PH), особено при тези с прекапилярна PH, установи едно проучване.
Проучването, озаглавено „Затлъстяването е свързано с белодробна хипертония и резултатите от промените“, е публикувано в Journal of the American Heart Association.
Смята се, че затлъстяването засяга повече от една трета от възрастните в Съединените щати и е свързано с по-висок риск от сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване - вид сърдечна недостатъчност, при която способността на сърцето да изпомпва ефективно кръвта към останалата част на тялото остава непокътната.
Последните проучвания показват, че при пациенти със сърдечна недостатъчност, които са получили фракцията на изтласкване, PH се появява по-често при пациенти с по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) и диабет. В допълнение, проучвания върху животински модели показват, че нарушенията, свързани със затлъстяването, могат да предизвикат прекапиларен PH, форма на PH, при която ремоделирането на кръвоносните съдове в белите дробове е отговорно за повишеното белодробно съдово съпротивление (мярка за стреса върху сърцето).
„Ако е възможно, PH има по-лоша прогноза при пациенти със сърдечна недостатъчност, които са запазили фракцията на изтласкване. И обратно, затлъстяването при пациенти със сърдечна недостатъчност е свързано с подобрена преживяемост, наблюдение, известно като „парадокс на затлъстяването“, пишат изследователите.
Все още обаче не е ясно дали - и как - затлъстяването може да повлияе на връзката между PH и смъртността на пациентите.
За да отговорят на тези въпроси, от 2005 до 2016 г. в Масачузетската болница в Съединените щати изследователите са изследвали медицинските картони на възрастни (на възраст от 18 до 80 години), които трябва да се подложат на десен сърдечен катетър - стандартен диагностичен тест за PH, който включва кръвно налягане измерена в белите дробове и оценена помпена способност на сърцето.
С помощта на статистически анализи бяха оценени възможните връзки между ИТМ и параметри на хемодинамичния (кръвен поток) и бяха изследвани ефектите от затлъстяването и PH върху смъртността на пациентите.
Проучването включва данни от 8 940 пациенти на средна възраст 62 години. Повече от половината от пациентите в групата са мъже (60%) и не са със затлъстяване (52%). От тези, които са били със затлъстяване (38% от общата популация и ИТМ 30 или повече), повече от половината (69%) са показали признаци на PH.
Статистическият анализ установи, че по-високите резултати от ИТМ са свързани с по-висок риск за PH - 34% повишен риск за всеки пет единици увеличение на ИТМ. Това е вярно за всички подтипове PH, включително преди и след капилярите PH, форма на PH, която води до повишаване на кръвното налягане в съдовете от лявата страна на сърцето.
Анализите също така показват, че хората с PH са повече от два пъти по-склонни да умрат - повече от двойно за всички подтипове PH - в сравнение с хората, които не са имали заболяването.
Въпреки това, хората със затлъстяване с PH са имали 23% по-нисък риск от смърт от хората със затлъстяване с PH. Този ефект е още по-забележим при тези с прекапиларен PH, при които затлъстяването е свързано с 43% по-нисък риск от смърт.
„Въпреки че PH е свързано с по-лоша всестранна смъртност, затлъстяването модифицира тази връзка, така че пациентите със затлъстяване с PH имат по-ниска смъртност в сравнение с пациентите, които не са със затлъстяване. Изглежда, че това е особено изразено при хора с прекапилярен PH, при които затлъстяването изглежда променя ефекта на PH върху смъртността “, пишат изследователите.
"Необходими са повече проучвания, за да се изяснят механизмите, залегнали в основата на свързаното със затлъстяването PH и факторите, които влияят върху клиничните резултати", добавиха те.