Затлъстяване Подход към затлъстяването със спринцовки или скалпел, Германско общество
Промените в диетата и повече упражнения често имат ограничен ефект върху хората със силно затлъстяване. Проблемът не е в отслабването, а в запазването на намаленото тегло. Лекарите все по-често съветват своите пациенти със затлъстяване да се подложат на операция със стомашно намаляване или стомашен байпас. В допълнение, нова фармакотерапия с аналози на стомашно-чревни хормони може да помогне в дългосрочен план на хора с изразено затлъстяване, съобщиха експерти на 60-ия германски конгрес по ендокринология във Вюрцбург.
По-голямата част от възрастните в Германия с индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 кг/м2 са с наднормено тегло, а една четвърт с ИТМ над 30 кг/м2 дори са с наднормено тегло. Затлъстяването все повече застрашава здравето на населението. „Затлъстяването може да доведе до сериозни вторични заболявания като диабет тип 2, затлъстяване на черния дроб и високо кръвно налягане“, съобщава професор д-р. мед. Матиас М. Вебер, говорител на медиите на DGE. Затлъстелите хора са по-склонни да страдат от инфаркти, инсулти, деменция, депресия, ставни заболявания, обструктивна сънна апнея и някои видове рак. „Те също умират по-рано. С ИТМ над 40, това са дванадесет години “, предупреждава Вебер, ръководител на ендокринологията и диабетологията в Университетския медицински център в Майнц.
Днес знаем, че консервативната терапия със затлъстяване рядко е успешна в дългосрочен план. Професор д-р мед. Матиас Блюер, ръководител на амбулаторията за възрастни в затлъстяването в Медицинския център на университета в Лайпциг, обяснява: „Няма съмнение, че затлъстяването се дължи главно на хиперкалорично хранене и липса на упражнения.“ Но понятието „яжте по-малко и се движете повече“ обикновено не е дългосрочно успешно, ако погледнете ефекта от терапията след по-дълъг период от време. Пациентите, които променят начина си на живот, губят около десет процента от телесното си тегло през първите шест месеца и след това го качват отново през следващите шест месеца. След една година има трайна загуба на тегло от два процента. С медикаментозната терапия с таблетки, при която чувството на глад се намалява или приемът на храна в стомашно-чревния тракт се възпрепятства, нещата изглеждат малко по-добре, но и тук хората първо отслабват, а след това отново наддават. След дванадесет месеца само трайно сте намалили теглото си с около осем процента. Така че предизвикателството е не само да отслабнете, но и да запазите по-ниското тегло в дългосрочен план.
„Само от бариатрична хирургия, т.е. редукция на стомаха, стомашна лента или стомашен байпас, понастоящем знаем надеждно, че теглото може да бъде трайно намалено“, подчертава Блюер. Дългосрочният терапевтичен успех след операция със затлъстяване също включва концепция за мултимодална терапия за оптимална подготовка и структурирано дългосрочно проследяване.
Експертът по затлъстяване има големи надежди за нови лекарства от групата на инкретиновите аналози. Въз основа на обещаващи данни, особено от партньорите на Германския център за изследване на диабета (професор д-р Матиас Цьоп), в бъдеще трябва да се използват молекули, които съчетават намаляващите теглото ефекти на глюкагоноподобните пептиди 1 (GLP-1) с тези на глюкагона и глюкозозависимите пептиди Комбинирайте инсулинотропни полипептиди (GIP). Веществата, прилагани като спринцовка, имитират ефекта на чревния хормон GLP-1. Това стимулира отделянето на инсулин, забавя изпразването на стомаха, води до по-ранно чувство на ситост и потиска апетита. „Аналози на инкретин, като лираглутид, вече се използват успешно при хора с диабет тип 2. Вече познаваме ефекта на намаляване на теглото “, обяснява Блюер. Експертите също знаят от експерименти с животни, че ефектите от тази терапия могат да бъдат сравними с тези на хирургията. Професор Блюер се надява, че през следващите няколко години ще бъдат добавени допълнителни средства: „Комбинираната употреба може да доведе до значително по-голямо намаляване на теглото и в много случаи да направи операцията ненужна.
Sjöström L et al. Научна група за изследване на шведските затлъстели лица. Начин на живот, диабет и сърдечно-съдови рискови фактори 10 години след бариатрична хирургия. N Engl J Med. 2004 23 декември; 351 (26): 2683-93.
Pi-Sunyer X et al. МАСШТАБ Изследователска група за затлъстяване и преддиабет NN8022-1839. Рандомизирано, контролирано проучване на 3,0 mg лираглутид при управление на теглото. N Engl J Med.2015 г. 2 юли; 373 (1): 11-22.
Погледнете AHEAD Research Group., Wing RR et al. Сърдечно-съдови ефекти от интензивна намеса в начина на живот при диабет тип 2. N Engl J Med.2013 г. 11 юли; 369 (2): 145-54.
Ендокринологията е изследване на хормоните, метаболизма и болестите в тази област. Ендокринните жлези, като щитовидната или хипофизната жлеза, но също така и определени клетки в тестисите и яйчниците, отделят хормони, нарушаващи ендокринната система, което означава, че те се освобождават „навътре“ в кръвта. За разлика от тях, "екзокринните" жлези, като слюнчените или потните жлези, отделят секрета си "навън".