Затлъстяване Отслабване, но правилно PZ - Pharmazeutische Zeitung

От Ulrike Viegener/Предлагат се безброй методи и продукти, които улесняват отслабването на хората с наднормено тегло. Но никога не е лесно. Необходима е дългосрочна концепция и много търпение.

Дългосрочната загуба на тегло обикновено е възможна само ако тези, които искат да отслабнат, се откажат от навиците си в начина на живот или поне ги модифицират - а това е много трудно. Освен това хората със затлъстяване трябва да се борят с йо-йо ефекта след диета.

"width =" 270 "height =" 194 "/>

Физическата активност е основен стълб в програмите за отслабване: Препоръчваме поне 150 минути упражнения на седмица.

Тялото има тенденция да поддържа или възстановява първоначалното си тегло. Ето защо той преминава на обратно горелка, когато има по-малко калории. Отслабването спира и веднага щом се увеличи приема на храна, теглото отново се увеличава. Това важи особено след диети, които обикновено не се препоръчват.

За засегнатите трябва да е ясно, че отслабването е дългосрочен проект. Апелациите към дисциплината не са много ефективни в тази трудна задача. По-скоро хората с наднормено тегло се нуждаят от задълбочено обучение и подкрепа, като хранителните съвети, физическото активиране и поведенческата терапия вървят ръка за ръка.

Кой трябва да отслабне?

Затлъстяването, т.е.патологичното наднормено тегло, започва с индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 kg/m 2. Но дори и с ИТМ между 25 и 30 - ако нямате патологично наднормено тегло - намаляването на теглото може да бъде показано по медицински показания. Съгласно интердисциплинарните насоки S3 за превенция и лечение на затлъстяването, случаят е такъв, ако има съответни съпътстващи заболявания, които са причинени или влошени от наднорменото тегло. Разпределението на мазнините също трябва да се вземе предвид, тъй като мастните натрупвания в стомаха имат различна патологична стойност, отколкото на бедрата или задните части. Много метаболитно активните висцерални мастни клетки играят централна роля в метаболитния синдром като високорисково сърдечно-съдово съзвездие.

Затлъстяването може или не трябва да бъде свързано с хранителни разстройства. Разстройството с преяждане е типично за пристъпите на преяждане, които се случват няколко пъти седмично, по време на които засегнатите изпитват неприятни чувства на загуба на контрол. При така наречената паша засегнатите поглъщат малки количества храна през целия ден. А при синдрома на нощното хранене (NES) голяма част от приема на храна се извършва вечер и през нощта. Докато честотата на NES сред общата популация се оценява на 1,5 процента, това хранително разстройство се среща в до 50 процента от случаите при участниците в програмата за отслабване. Надлъжните проучвания предполагат причинно-следствена връзка между NES и затлъстяването.

Дългосрочните успехи в лечението на затлъстяването до момента са скромни. Това инициира интензивна интердисциплинарна дискусия по тази тема. Насоките подчертават, че тези, които искат да отслабнат, се нуждаят от индивидуална концепция и дългосрочна подкрепа. Курсът трябва да бъде определен от самото начало, което започва с формулирането на терапевтичните цели.

Те трябва да бъдат реалистични и съобразени с индивидуалната ситуация. При това трябва да се вземат предвид съпътстващите заболявания и рискове, но също така опитът и ресурсите на засегнатото лице, както в целите за отслабване, така и в стратегията за отслабване. При ИТМ между 25 и 35 намалението на теглото от поне 5 процента в рамките на шест до дванадесет месеца се счита за желателно и осъществимо. При ИТМ над 35, теглото трябва да се намали с поне 10 процента.

Всички, които искат да отслабнат, трябва да бъдат подкрепени в дългосрочен план с основна програма за хранене, упражнения и поведенческа терапия, при което фазата на стабилизиране на теглото също трябва да бъде придружена след успешно отслабване. Целта е дългосрочно успешно управление на теглото. Както диетичните препоръки, така и препоръчителната физическа активност трябва да имат предвид личните предпочитания и способности. За засегнатите промяната в диетата предполага да се правят без, а когато става въпрос за упражнения, от тях се иска нещо, което те обикновено не обичат да правят. Следователно трябва да се разработят индивидуално поносими програми.

Опасна тенденция: все повече и повече затлъстели хора

Кристина Мюлер/Броят на затлъстелите хора на земята се е увеличил повече от шест пъти през последните 40 години. Ако тази тенденция се запази, британски изследователски екип изчислява, че около една пета от световното население може да бъде затлъстело до 2025 г. Съответно проучване вече е публикувано в списание "The Lancet" (DOI: 10.1016/S0140-6736 (16) 30054-X).

Учените около професор д-р. Majid Ezzati от Imperial College в Лондон обобщава данните от около 1700 проучвания, базирани на населението от 1975 до 2014 г. Като цяло в оценката е включена информация за индекса на телесна маса (ИТМ) на почти 2 милиона души.

Резултатът: Докато през 1975 г. около 105 милиона души се считат за затлъстели (ИТМ> 30 кг/м 2), броят им нараства до около 641 милиона до 2014 година. През 2014 г. около един на всеки десет мъже и повече от всяка седма жени са били със затлъстяване. През 1975 г. все още бяха всеки тридесети мъж и всяка петнадесета жена. Според изследователите средният ИТМ се е увеличил с повече от 2 кг/м 2 и за двата пола през разглеждания период. Преобразувано, това означава увеличаване на средното телесно тегло от 1,5 кг на десетилетие.

В същото време авторите предупреждават да не се губят от погледа здравните последици от тежкото поднормено тегло (ИТМ 2). Това все още е проблем в много бедни нации. Според това около една четвърт от населението на Южна Азия има твърде малко телесно тегло.

»Преди 40 години разпространението на поднорменото тегло е било около два пъти по-високо от наднорменото тегло. Днес обаче има повече хора със затлъстяване, отколкото с поднормено тегло “, казва Ezzati, обобщавайки резултатите. /

Гъвкаво боравене с луксозни храни

Намаляването на теглото се постига най-добре със смесена диета с намалено калории. Първо и най-важно, процентът на мазнини трябва да бъде намален, до около 60 грама на ден. Тази редукционна диета има голямото предимство, че основно съответства на дългосрочно препоръчваната диета. Това е и най-добрият начин да се гарантира, че тялото е адекватно снабдено с хранителни вещества, въпреки намаляването на калориите.

"width =" 240 "height =" 143 "/>

В дългосрочен план препоръчваме диета, базирана на средиземноморския модел: много пресни плодове и зеленчуци, много риба и висококачествени растителни масла и от време на време ястие с паста. Много е важно менюто - в адекватни количества - винаги да включва ястия, които отговарят на индивидуалните предпочитания. Реално погледнато, това често са храни с по-високо съдържание на мазнини и въглехидрати. Хората с наднормено тегло трябва да се научат да бъдат гъвкави и да не са твърди с личните си луксозни храни.

Ежедневен енергиен дефицит от поне 500 килокалории (kcal) е необходим за загуба на тегло, което означава, че може да се очаква загуба на тегло от около 0,5 kg на седмица за период от около три месеца. С по-висок енергиен дефицит загубата на тегло може да се увеличи, но само докато бъде постигнат нов енергиен баланс.

Замяната на храна с формула помага на някои хора с наднормено тегло да осъзнаят необходимия енергиен дефицит. Диетите с чиста формула с дневен прием от 800 до 1200 kcal са посочени само ако се изисква значителна загуба на тегло в краткосрочен план. Според одобрението той трябва да се използва най-много дванадесет седмици и под медицинско наблюдение.

Съвети за съвет

Целите за отслабване трябва да бъдат реалистични. 0,5 до 1 килограм на седмица е добър брой.
Тези, които искат да отслабнат, трябва да бъдат подготвени за факта, че теглото може да застоява отново и отново по време на диетата за намаляване на теглото.
Любимите ястия не трябва да се зачеркват изобщо от менюто, а да се наслаждават в добра степен.
Хората с наднормено тегло трябва да се опитат да разберат за неблагоприятните хранителни навици - например да се хранят при стрес или от скука.
Може да помогне за избягване на изкушения, като например избягване на сладкарския отдел в супермаркета или пекарната по пътя към дома.
Редовното хранене противодейства на ниската производителност и апетита. Храненето трябва да става съзнателно и без разсейване.

Намалена диета плюс упражнения

В допълнение към намалената диета, адекватното физическо активиране увеличава успеха при отслабване, както постоянно показват контролирани проучвания. Движението противодейства на йо-йо ефекта и загубата на чиста телесна маса. Препоръчва се редовен спорт за издръжливост, който е щадящ ставите, в зависимост от предпочитанията и устойчивостта, като насоката определя натоварване от поне 150 минути седмично с консумация на енергия от 1200 до 1800 ккал. Увеличаването на упражненията в ежедневието също може да допринесе за физическо активиране.

Третият стълб на лечението на затлъстяването са поведенчески интервенции, за които е доказано, че помагат на засегнатите да променят навиците си в дългосрочен план. Спектърът варира от обучение на гъвкав контрол на поведението и контрол на стимулите до обучение на адекватно разрешаване на конфликти и социална компетентност. Друг централен елемент е когнитивното преструктуриране, при което дисфункционалните мисловни модели се излагат и модифицират. Предлагат се и специални настройки за поведенческа терапия за лечение на хранителни разстройства. /

Към лекарствения преглед.