Затлъстяване; Наднормено тегло, затлъстяване Нови резултати от изследванията - Hamburger Abendblatt
Проучванията породиха надежда, че повишеното телесно тегло не е явен риск за здравето. За съжаление грешно, казват други изследователи.
Затлъстяването със здравословен метаболизъм - мит?
Хамбург. Звучи налудничаво, но е вярно: нормалните хора стават все по-малко, поне що се отнася до телесното тегло. Мъжете с нормално тегло от възрастовата група 30–34 години и жените с нормално тегло от възрастовата група 55–59 години вече са в малцинството в Германия. Като цяло немските мъже в момента тежат средно с 2,6 килограма повече от 1999 г. с (почти) непроменена средна дължина на тялото. При жените наддаването на тегло за същия период от 1,4 кг е само наполовина по-изразено.
Според сегашното "Проучване на здравето на възрастните в Германия" днес 67 процента от мъжете и 53 процента от жените са с наднормено тегло. Въпреки че този дял остава постоянен на това високо ниво от години, броят на хората със сериозно наднормено тегло продължава да расте. 24 процента от германците вече са затлъстели, а два процента са изключително затлъстели. Така 1,6 милиона германци вече страдат от супер затлъстяване.
Най-бързо нарастващият здравословен проблем
Затлъстяването е най-бързо нарастващият здравен проблем за обществото: Световната здравна организация (СЗО) и Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) вече говорят за „глобална епидемия от затлъстяване“. Лечението на затлъстяването е скъпо, дълготрайно и трудно: Икономическата тежест за здравето, причинена от затлъстяването и неговите усложнения само в Германия, се оценява на 17 милиарда евро годишно.
Напоследък в професионалния свят се води оживена дискусия за тези последици. От 1980 г. насам се увеличават съобщенията, че хората с твърде много килограми не само живеят по-дълго, но и могат да бъдат по-здрави. Те преживяват по-добре стресови ситуации, въпреки че високото им телесно тегло е статистически свързано с повишена смъртност. „Дебелите живеят по-дълго от слабите“, беше едно от заглавията, под които беше обявена обнадеждаващата новина.
В действителност, някои проучвания в миналото многократно предполагат, че трябва да има безвредни форми на затлъстяване: хора, които имат здравословен метаболизъм и не нарушават качеството на живот въпреки твърде много килограми. Ако хората със затлъстяване са метаболитно здрави, т.е.не страдат от високо кръвно налягане, диабет и нарушения на липидния метаболизъм едновременно, те не трябва наистина да очакват повишен риск от смърт, така че предположението. Следователно лечението би било важно само за пациенти, които са застрашени от вторични заболявания или които вече ги имат.
Поради това хамбургският лекар и здравен изследовател проф. Ингрид Мюлхаузер описва затлъстяването като „надценен риск” и обяснява: „Телесното тегло с най-добра продължителност на живота се е изместило към по-високи стойности на ИТМ както в САЩ, така и в Германия от 70-те години на миналия век. За средната възраст, ИТМ около 27 и след 70-годишна възраст, ИТМ между 27 и над 35 години е свързан с най-ниската смъртност. Така нареченото наднормено тегло е идеалното тегло спрямо продължителността на живота при анализи на популацията ".
Индексът на телесната маса ИТМ е ориентир за степента на затлъстяване.С малки изключения (напр. Силови спортисти, много малки или много високи хора) той корелира относително добре със съдържанието на телесни мазнини. ИТМ е установен на национално и международно ниво, тъй като може лесно и точно да се определи и може да се използва както за пола, така и за всички възрастови групи. ИТМ се изчислява от телесното тегло в килограми, разделено на квадрата на телесната височина в метри.
Следното групиране на стойности се използва в международен план: ИТМ под 18,5 = поднормено тегло, ИТМ от 18,5 до под 25 = нормално тегло, ИТМ от 25 или повече = наднормено тегло (степен на затлъстяване I), ИТМ от 30 или повече = затлъстяване (степен на затлъстяване II). Хората с ИТМ 40 и повече са класифицирани като изключително затлъстели (степен III затлъстяване).
В допълнение към ИТМ, разпределението на мастните депа в тялото също е важно. Например увеличените отлагания в коремната област (коремни мастни натрупвания), които се срещат главно при мъжете, се считат за рисков фактор за общата смъртност, независимо от ИТМ.
Каква е връзката между ИТМ и смъртността? С този въпрос се занимаваха проф. Ралф Бендер и колегите му в амбулаторното отделение за затлъстяване в Клиниката по метаболитни заболявания и хранене в университета „Хайнрих Хайне“ в Дюселдорф. Тяхното проучване "Дюселдорфско изследване на смъртността при затлъстяване" наблюдава съдбата на 6193 пациенти със затлъстяване за период от 14 години.
През това време са починали 1028 пациенти. Той показа, че жените с леко и значително наднормено тегло (до BMI 32) имат точно толкова продължителна продължителност на живота, колкото по-тънките средни женски популации в Северен Рейн-Вестфалия. Имаше значително увеличение на смъртността само от ИТМ от 40. За мъжете участници рискът от смърт се увеличава при ИТМ от 32. Американско проучване в Бъфало стигна до подобни резултати: там те откриха абсолютно най-ниската смъртност сред мъжете с ИТМ между 24 и 26, т.е. вече са на ръба на наднорменото тегло.
Друг преглед на литературата показва, че докато смъртността при мъжете със значително наднормено тегло се увеличава, същата съдба заплашва мъже с тежко поднормено тегло. Такива статистически резултати всъщност водят ли до извода, че дебелите хора живеят по-дълго? Наистина ли съществува, здравият човек с наднормено тегло? Или е просто въпрос на време да се развият сърдечно-съдовите заболявания?
Изследван в продължение на десет години
Изследователска група диабетолози в болница Mount Sinai в Торонто, водена от Dr. Рави Ретнакаран изследва осем изследвания от последните десет години с общо 61 386 души. Проучванията включват подробна информация за ИТМ, трите клинични рискови фактора, сърдечно-съдови събития и смъртни случаи. Канадците сравняват риска от смърт при пациенти с нормално тегло с пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, тези, които все още са относително здрави и които все още не са развили диабет, хипертония или повишени липиди в кръвта.
Данните, публикувани в списание „Annals of Internal Medicine“, дават диференцирана картина на случващото се: През първите десет години рисковият профил на хората с наднормено тегло и затлъстяване с нормален метаболизъм първоначално не се различава от този на здравите хора с нормално тегло. Предвидената крайна точка на сърдечно-съдови заболявания или смърт не настъпва по-често. След това обаче рискът от смъртност се увеличава при пациенти със затлъстяване без високо кръвно налягане, кръвна захар или ненормални стойности на липидите в кръвта. При пациенти с ИТМ 30 и повече рискът от смърт, инсулт или инфаркт е бил с 24% по-висок, въпреки нормалните стойности.
Следователно човекът с наднормено тегло със здравословен метаболизъм е мит, заключава канадската група. Retnakaran: „Прекомерното наддаване на тегло е свързано с рискове, които се развиват с течение на времето, дори преди те да станат разпознаваеми като метаболитни или сърдечно-съдови предупредителни признаци в лабораторни стойности.“ Ето защо пациентите с наднормено тегло, които нямат необичайни клинични стойности, също трябва да променят начина си на живот преосмисли. Лекарите им трябва да ги мотивират да спортуват повече в ежедневието и да променят диетата си.
Съвместните насоки на четирите специализирани организации, Германското общество за затлъстяване, Германското дружество за диабет, Германското дружество за хранене и Германското дружество по хранителна медицина, актуализирано през 2014 г., се основават на най-голямата база данни от 1,46 милиона бели възрастни, държана от Американския институт по рака при оценка на риска от смърт. Според това проучване рискът от смъртност при здрави непушачи се увеличава с 15 процента при наднормено тегло, 44 процента при степен на затлъстяване I, 97 процента при степен II затлъстяване и 173 процента при екстремно затлъстяване в сравнение с хората с ИТМ под 25.
Насоката обаче цитира и друг мета-анализ с данните от 2,88 милиона души: Той дори установява предимство за оцеляване от шест процента за хората с наднормено тегло и смъртността при всички степени на затлъстяване е увеличена само с 18 процента. Авторите на насоките обаче не са съгласни с тълкуването на тези различия.