Затлъстяване метформин без ефект върху теглото при раждане
Вторник, 14 юли 2015 г.
Единбург - Терапията с лекарството за диабет метформин не може да предотврати раждането на дете с високо тегло при раждане при затлъстели бременни жени. Това е резултат от амбициозно рандомизирано клинично проучване в Lancet Diabetes and Endocrinology (2015; doi: 10.1016/S2213-8587 (15) 00219-3)
Затлъстяването при бременни жени не само увеличава риска от усложнения на бременността като преклампсия, мъртво раждане или преждевременно раждане. Епидемиологичните проучвания също показват, че децата на затлъстели майки често са затлъстели и страдат от последиците. Инсулиновата резистентност и хипергликемията по време на бременност се обсъждат като механизми на действие.
Тъй като метформин, пероралното антидиабетно лекарство по избор, също е безопасно по време на бременност, понастоящем Британският изследователски съвет провежда проучване, за да изясни дали лечението с метформин при затлъстели жени може да предотврати усложнения на бременността и да избегне макрозомия при новородени.
Проучването „Ефект на метформин върху резултатите от майката и плода при бременни жени със затлъстяване“ или EMPOWaR в 15 центъра участва в 449 жени, които имат среден индекс на телесна маса от 37 kg/m 2 през 12-16-та седмица от бременността и по този начин явно да бъдат класифицирани като адипи. Участниците не са имали повишени нива на кръвната захар и оралният глюкозен толеранс също не е необичаен. В рандомизираното, двойно-сляпо проучване, те са приемали или метформин, или плацебо от 12-та до 16-та седмица до раждането. Началната доза метформин е 500 mg/ден. То се повишава с още 500 mg на седмични интервали до максимална доза от 2500 mg, ако това се толерира. Основната крайна точка е теглото при раждане.
Противно на очакваното, метформин няма ефект върху теглото при раждане. Както се съобщава от екипа на Джейн Норман от Университета в Единбург, новородените в двете ръце тежат средно около 3460 грама, което съответства приблизително на средното тегло при раждане на децата на жени със затлъстяване. Метформин също не е оказал влияние върху усложненията на бременността; честотата на хипертония при бременност (10 срещу 6 процента) или прееклампсия (3 срещу 1 процента) дори е била по-висока в рамото на метформин. Само процентът на гестационен диабет (18 срещу 24 процента) е по-нисък и цезарово сечение се извършва по-рядко (30 срещу 34 процента). Разликите обаче не са значителни и метформинът не допринася за нормализирането тук.