Затлъстяване Метаболизъм Захарен диабет Субклиничен хипотиреоидизъм - латентен

The скрит (субклиничен) хипотиреоидизъм (SCH; синоними: компенсиран хипотиреоидизъм; латентен хипотиреоидизъм; латентен хипотиреоидизъм; латентен хипотиреоидизъм; субклиничен хипотиреоидизъм; субклиничен хипотиреоидизъм; ICD-10-GM E03.9: хипотиреоидизъм, неуточнен) се отнася до "лек" хипотиреоидизъм, който обикновено се показва само от промяна в параметъра на щитовидната жлеза TSH: TSH> 4 mU/l, по същото време нормално ниво на fT4.

захарен

Ако стойността на TSH е по-висока от 10 mU/L и fT4 е нормално, разстройството се оценява като "тежък" латентен хипотиреоидизъм (степен 2 хипотиреоидизъм) [2].

Болестта зависи от доставката на йод. В региони с лоши доставки на йод делът е относително нисък.

Съотношение между половете: Жените по-често от мъжете

Честотен пик: Болестта се среща предимно от 60-годишна възраст.

The Разпространение (Честота на заболяванията) е включена в зависимост от географското местоположение 3-16% (в Германия); разпространението е особено високо при жени на възраст над 60 години.
В Бременни жени разпространението е 2,5-5% (изчислено). Те определено трябва да бъдат лекувани.

Курс и прогноза: Понастоящем терапията при възрастни с латентен хипотиреоидизъм е обект на спорове (вж. По-долу лекарствената терапия).
Бременните жени определено трябва да бъдат лекувани.
При децата латентният хипотиреоидизъм винаги се лекува поради възможните последици като нисък ръст.
В по-голямо рандомизирано контролирано проучване, заместването на L-тироксин не подобрява симптомите при възрастни хора (> 65 години) със субклиничен хипотиреоидизъм. Освен това не се открива влияние върху кръвното налягане или телесното тегло [3].
Забележка: При леко повишени стойности на TSH без антитела срещу щитовидната пероксидаза (TPO) се наблюдава висок процент на спонтанно нормализиране на стойностите на TSH [2].
В 5% от случаите годишно латентният хипотиреоидизъм се развива в явен хипотиреоидизъм [1].

  1. Vanderpump MP et al.: Честотата на нарушенията на щитовидната жлеза в общността: двадесетгодишно проследяване на проучването на Whickham. Clin Endocrinol (Oxf). 1995 юли; 43 (1): 55-68. doi: 10.1111/j.1365-2265.1995.tb01894.x
  2. Pearce S, Brabant G, Duntas L et al.: 2013 ETA-насока: управление на субклиничен хипотиреоидизъм. Eur Thyroid J 2013 декември; 2 (4): 215-28. doi: 10.1159/000356507. Epub 2013 27 ноември.
  3. Stott DJ et al.: Тиреоидна хормонална терапия за възрастни хора със субклиничен хипотиреоидизъм. 3 април 2017 г. в NEJM doi: 10.1056/NEJMoa1603825

  1. Pearce S, Brabant G, Duntas L et al.: 2013 ETA-насока: управление на субклиничен хипотиреоидизъм. Eur Thyroid J 2013 декември; 2 (4): 215-28. doi: 10.1159/000356507. Epub 2013 27 ноември.