Затлъстяване Лимфедем Лимфология и оток - Пациенти с диференциална диагностика и терапия

Dem Лимфедем на затлъстяването се основава на нарушение на лимфния дренаж, което е изключително резултат от затлъстяването.

Затлъстяването описва увеличаване на телесната маса, което се различава от нормалното тегло с повече от 20% поради увеличаване на складираните мазнини. Това съответства на ИТМ ≥ 30 kg/m². Въз основа на ИТМ, СЗО въведе класификацията в категория под 1, нормално и наднормено тегло и затлъстяване 1-3 през 1998 г .:

• Нормално тегло

• Затлъстяване

• Затлъстяване от степен 1

• Затлъстяване от 2 степен

• Затлъстяване от 3 степен

= Затлъстяване пермагна

През 2003 г. 22,5% от мъжете и 23,3% от жените в Германия са имали ИТМ над 30 и тенденцията се увеличава - около 15 милиона граждани. Затлъстяването се появява все по-често в детска възраст и се увеличава с възрастта. Детското затлъстяване рядко се дължи на заболяване (напр. Хипотиреоидизъм, синдром на Klinefelter).

Досега съм диагностицирал лимфедем на затлъстяване само при пациенти с ИТМ над 40 kg/m² и еднакво често при жени и мъже. Локализира се главно по краката. Диференциална диагностика Трябва да се изключат първичен и вторичен лимфедем, както и комбиниран флеб-лимфедем и лимфедем на устните, вероятно също кардиогенен конгестивен оток, което е противопоказание за ръчен лимфен дренаж.

оток

Затлъстяването затруднява разграничаването между първичен и вторичен лимфедем, лимфедем на устните, затлъстяване-лимфедем и затлъстяване. Типичните фибрози не се осезават в мастната тъкан толкова лесно, колкото при слаби пациенти. По правило обаче лимфедемът е асиметричен или едностранен, което улеснява диагностиката чрез измерване на обиколката и обема. При жените, за да се разграничи от лимфедема на устните, трябва да се обърне внимание на непропорционално разпределение на мазнините и болезнена мастна тъкан.

След изключване на тези диференциални диагнози, типична анамнеза за оток и характерна констатация на отоци показват затлъстяване-лимфедем.

Това включва:

  • развитието на лимфедем успоредно с наддаване на тегло
  • лимфедемът се развива през втората половина от живота
  • лимфедемът е по-развит на бедрата и подбедриците, отколкото на стъпалата
  • Знакът на Stemmer не присъства или присъства само в малка степен, въпреки тежкия лимфедем
  • тежки кожни промени, като при първичен лимфедем, са редки
  • Ако мастната престилка е изразена, може да се развие лимфедем на коремната кожа

трябва да бъдат изключени:

  • първичен лимфедем
  • вторичен лимфедем
  • лимфедем на устните
  • флеб лимфедем
  • кардиогенен оток

Досега имах само лимфедем със затлъстяване в долната половина на тялото видях какво говори за огромния ефект на мастните маси върху венозното и лимфното връщане. Това изглежда "Първоначална искра" за развитието на лимфедем и означава, че затлъстяването лимфедем може да бъде елиминиран в началния етап чрез намаляване на теглото.

След като бъде поставена правилната диагноза, трябва да се започне лимфологично лечение. Поради тежестта на заболяването и различните проблеми, причинени от съпътстващи заболявания, както и ограничената подвижност на засегнатите, първото лечение трябва да бъде в специализирана компания лимфологична клиника съответно. Това е особено вярно, ако е налице и захарен диабет или сърдечно-съдови заболявания. Поради риска от метаболитно дерайлиране поради намаляване на теглото или декомпенсация на сърцето и кръвоносната система при хемодинамично ефективна терапия на отоци, особено по време на превръзка на краката, те изискват внимателно лечение вътрешен мониторинг.

За прогноза подобряването на способността за ходене е от решаващо значение. Следователно можете да използвате и концепцията за лечение пластична операция принадлежат, като резекция на мастна престилка при лимфедем на коремната кожа и частични резекции на лимфедем на

Крака. Поради високия риск за здравето на пациента, предоперативната интензивна деконгезия и намаляване на теглото са също толкова важни, колкото и последващото лимфологично лечение, за да се постигне по-добро заздравяване на рани и да се предотвратят следоперативни усложнения.

Лимфедемът на краката и затлъстяването бързо водят до увреждане на ходенето или дори до невъзможност за ходене. Първоначално това води до неработоспособност, по-късно води до неработоспособност и накрая има нужда от грижи. Това е голямата социално-медицинско значение болестта.