Затлъстяване; Лечение и причини; Лечебна практика
Затлъстяване - затлъстяване
Нарича се болезнено затлъстяване и прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото Затлъстяване, Нарича се затлъстяване или затлъстяване. Ако индексът на телесна маса (ИТМ) се повиши над 30, човек се счита за затлъстял. Наднорменото тегло е здравословно състояние, което може да доведе до различни понякога сериозни заболявания, като диабет, сърдечно-съдови заболявания и увреждане на ставите. Затлъстяването може да се развие, когато тялото се снабдява с много повече енергия, отколкото наистина му е необходимо за дълъг период от време. Затлъстяването може да се появи и в резултат на заболявания и като страничен ефект на някои лекарства.
BMI маса
Индексът на телесна маса (ИТМ) може да се използва за по-точна оценка на телесното тегло. Съотношението се изчислява от теглото и размера на тялото на квадрат (ИТМ = телесна маса в килограми/телесна височина в метри²). Това дава индикация дали телесното тегло е в здравословна връзка с размера на тялото. Стойността на ИТМ е разделена на следните категории:
- ИТМ под 16: Силно поднормено тегло,
- ИТМ 16 до 16,9: поднормено тегло,
- ИТМ 17 до 18.49: Леко поднормено тегло,
- ИТМ 18,5 до 24,9: нормално тегло,
- ИТМ 25 до 29,9: наднормено тегло,
- ИТМ 30 до 34,9: Степен на затлъстяване I,
- ИТМ 35 до 39,9: Степен на затлъстяване II,
- ИТМ над 40: Затлъстяване III степен.
Съотношение талия-ханш
Една точка на критика към ИТМ е, че той не отчита по-голямото тегло на мускулната маса в сравнение с мазнините. Хората, които правят много тренировки с тежести или имат много мускулна маса по други причини, бързо се смятат за наднормено тегло. Следователно за дефиницията на затлъстяването, в допълнение към увеличения индекс на телесна маса, се използва и друга стойност, а именно съотношението между талията и ханша (THV). За целта измерете обиколката на талията на нивото на пъпа и обиколката на ханша в най-дебелата точка. Обиколката на талията, разделена на обиколката на тазобедрената става (TVH = обиколка на талията/обиколката на бедрото), дава стойност. Колкото по-голямо е това, толкова по-вредно за здравето на засегнатите. Стойността трябва да се оценява по различен начин за жените и мъжете.
За жените стойността позволява следните заключения:
- THV под 0,8: нормално тегло,
- THV 0,8 до 0,84: наднормено тегло,
- THV от 0,85: затлъстяване.
При мъжете THV се класифицира, както следва:
- THV под 0,9: нормално тегло,
- THV 0,9 до 0,99: наднормено тегло,
- THV от 1: затлъстяване.
Ограничението за затлъстяване е 0,85 за жена и 1,0 за мъж. Например затлъстяването, при което мастната тъкан е предимно в области като бедрата и дупето, обикновено е по-малко опасно от затлъстяването с много коремни мазнини, тъй като в този случай вътрешните органи също са по-засегнати. Формата на тялото от ябълков тип има тенденция да има голяма талия, докато при крушовия тип килограмите се разпределят по бедрата, стомаха и задните части.
Фактори на риска от затлъстяване
Някои хора са по-изложени на риск от развитие на затлъстяване, отколкото други. Полезните фактори включват:
Затлъстяването: последици
Хората със затлъстяване са по-склонни да развият редица потенциално сериозни здравословни проблеми, като например:
- Сърдечно заболяване,
- Удари,
- високо кръвно налягане,
- ненормални нива на холестерол,
- Диабет тип 2,
- някои видове рак, като
- рак на маточната шийка,
- Рак на яйчниците,
- Рак на гърдата,
- Рак на дебелото черво,
- Рак на хранопровода,
- Рак на черния дроб,
- Рак на жлъчния мехур,
- Рак на панкреаса,
- Рак на бъбреците,
- Рак на простатата,
- Храносмилателни проблеми,
- киселини в стомаха,
- Рефлуксна болест,
- Болест на жлъчния мехур,
- Мастен черен дроб и други чернодробни проблеми,
- безплодие,
- Еректилна дисфункция,
- Сънна апнея,
- артроза,
- по-ниска устойчивост,
- психични проблеми като
- депресия,
- срам,
- Чувство за вина,
- изолация.
Високото телесно тегло, свързано със затлъстяването, натоварва метаболизма и опорно-двигателния апарат, което може да доведе до различни вторични заболявания. Те включват инсулинова резистентност, от която често се развива диабет тип II, хипертония (високо кръвно налягане), мастна чернодробна болест, проблеми със ставите, затруднено дишане, артериосклероза (втвърдяване на артериите) и нарушения на липидния метаболизъм. Някои пациенти със затлъстяване също вече страдат от няколко от споменатите вторични заболявания. Затлъстяването увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, като инфаркт или инсулт, особено ако теглото продължава да се увеличава.
В допълнение, най-новите проучвания идентифицират пратеник на вещество в коремната мазнина (безкрил тип сигнален път протеин-1 или накратко WISP1), което се отделя в кръвта и насърчава хроничното възпаление и развитието на инсулинова резистентност. Колкото повече мазнини има по корема, толкова повече се освобождава WISP1.
Затлъстяване и диабет
При диабет тип II тялото вече не е в състояние да транспортира получената захар в клетките. За усвояването на захарта е необходим инсулин, който също се произвежда в достатъчни количества в началото на заболяването. Когато настъпи инсулинова резистентност, клетките на тялото вече не реагират правилно на инсулин, което означава, че нивото на кръвната захар се повишава и глюкозата не достига там, където е необходимо. В резултат на това тялото произвежда все повече инсулин, като панкреасът достига своите граници в дългосрочен план и все повече ограничава производството на инсулин. Настъпва диабет тип II. Причината за това заболяване често е прекомерно високо телесно тегло, т.е. затлъстяване, заедно с лоша диета и липса на упражнения.
Нарушения на липидния метаболизъм
Други вторични заболявания са нарушенията на липидния метаболизъм, наричани още хиперлипидемия или хиперлипопротеинемия. Годините диети с прекалено високо съдържание на мазнини могат да доведат до високи нива на холестерол и/или триглицериди в кръвта. Излишъкът вече не може да бъде транспортиран от тялото и мазнините се отлагат в съдовете, което в крайна сметка може да доведе до инфаркт или инсулт.
високо кръвно налягане
Високото кръвно налягане, известно още като хипертония, е една от възможните последици от затлъстяването. Поради прекомерното тегло, тялото трябва да бъде снабдено с повече кръв, така че сърцето трябва да повиши работата си. Това повишено представяне също увеличава кръвното налягане с течение на времето. Определено обаче тук има възможност да се върне кръвното налягане до нормални нива чрез отслабване.
Затруднено дишане при затлъстяване
Затрудненото дишане също е една от възможните последици от наднорменото тегло. Поради мастните натрупвания в областта на ребрата, подвижността на дишането е намалена. Освен това има повишено налягане в коремната кухина, което може да доведе до повишена диафрагма, което също намалява дихателния обем. Засегнатите остават без дъх. Голям брой пациенти със затлъстяване страдат и от така наречения синдром на сънна апнея. През нощта има кратки паузи в дишането, които водят до умора през деня с намалена работоспособност и дори до принуда за сън.
Увредена опорно-двигателна система
Мускулно-скелетната система също може да страда от голямото тегло. Засегнати са сухожилията, сухожилията, мускулите и ставите. Настъпва болка в гърба. Развива се болезнен остеоартрит, особено на коленете и ханша (вж. Болка в коляното и тазобедрена става). Засегнатите получават плоски крака и/или крака.
подагра
Подаграта може да е резултат от предразположение, но също и от затлъстяване, диета, богата на пурини и повишена консумация на алкохол. Пикочната киселина е продукт на разпадане на пурините. Тези вещества се съдържат главно в животински продукти като месо, колбаси, но също така и в някои бобови растения като леща, боб, а също и в алкохола. При нормална, балансирана диета тялото обикновено може да борави с пурините и да ги отделя като пикочна киселина. Ако обаче храната е много богата на пурин, това може да доведе до излишък на пикочна киселина в кръвта и да предизвика подагра. Това е възпалителен отговор, особено в ставите, който е свързан с масивна болка.
Менструални крампи
Пациентите често се оплакват от менструални спазми. Плодовитостта може да страда и от високото телесно тегло.
Не е необичайно затлъстелите хора да страдат от психологически проблеми и все повече да се изолират. (Изображение: motortion/fotolia.com)
Затлъстяването: причини
Обикновено не само една причина е спусъкът, но няколко фактора едновременно водят до масивното затлъстяване. Предразположението към затлъстяване може да бъде генетично, но това не трябва да се разглежда като единствената причина. Липсата на упражнения и неправилната диета често добавят към това. Понякога има и генетичен дефект, който означава, че засегнатите не се чувстват сити. Затлъстяването може да започне в детството, когато стресът се бори с храната и наградите винаги са сладкиши. Освен това масивните проблеми със съня могат да доведат до толкова значителни метаболитни нарушения, че засегнатите са постоянно гладни и не могат да ограничат апетита си, въпреки че тялото не е в дефицит.
Хранителните разстройства са също толкова причина, колкото и хормоналните заболявания, например под формата на синдром на Кушинг (хормонално заболяване, предизвикано от излишък на кортизол). Лекарства като глюкокортикоиди, невролептици, някои антидепресанти и антидиабетни лекарства също са отговорни за развитието на затлъстяване.
Освен това, основният камък може да бъде положен в детството. Наследствените заболявания като нарушения на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза), щитовидната жлеза или надбъбречната кора могат да доведат до голямо разнообразие от симптоми и повишено телесно тегло. Но храненето в детството също играе важна роля. Седенето с часове пред компютъра, таблета или телевизора, липса на упражнения и на всичкото отгоре грешна, прекалено мазна и прекалено сладка храна обикновено не е без последствия.
В семейства със затлъстели деца често се намира поне един родител с наднормено тегло. Значението на храната е важен компонент в живота на детето. Възможни ритуали за възнаграждение със сладкиши и състава на храната във връзка с липса на упражнения подпомагат развитието на прекомерно телесно тегло. Стресовите ситуации като раздяла между родителите или чувството, че „не те обичат“ могат да доведат до неправилна висококалорична диета.
Добрите ядещи са по-склонни да затлъстеят
Не всеки, който яде твърде много, има проблеми с килограмите си. Добрите преобразуватели на фуражи обаче го правят. При тези хора почти всяко парче торта увеличава теглото си, докато лошите преобразуватели на фуражи използват повече енергия и са склонни да останат слаби. Но някои ензими също играят основна роля тук. Например, изследователите са открили, че ензимът LPL (липопротеин липаза) се среща в по-голяма степен при хора, които са склонни да имат наднормено тегло, което означава, че те съхраняват повече мазнини. Този ензим е отговорен и за така наречения йо-йо ефект, при който теглото обикновено се увеличава бързо след диета, често дори по-високо, отколкото преди диетата.
Лошите диети често произхождат от детството. (Изображение: Африка Студио/fotolia.com)
Добра мазнина - лоша мазнина
Мазнините са важна част от храната.Мазнините са доставчик на енергия, важни са за клетъчната мембрана и са необходими за производството на определени хормони. Особено важните мастни киселини са жизненоважни, тъй като те не могат да бъдат произведени от самия организъм, но трябва да бъдат снабдени с храна. Въпреки това, не повече от 30 процента от дневния прием на калории трябва да се състои от мазнини. Тук също е важен видът на доставчика на мазнини. Мазнините съдържат два пъти повече калории от въглехидратите и могат да се натрупват в тялото и да доведат до затлъстяване в дългосрочен план. Мазнините също могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания, особено ако повишават нивата на липидите в кръвта. Но не всички мазнини са еднакви - важен аспект, който трябва да се има предвид при диетата.
Наситените мастни киселини, като тези, които се съдържат в месото, колбасите, сиренето, маслото и сметаната, могат да увеличат LDL (липопротеин с ниска плътност), така наречения „лош“ холестерол. Тези наситени мастни киселини също се намират „скрити“ в закуски като чипс или в печени изделия. От друга страна се препоръчват ненаситени мазнини. Те трябва да се консумират главно под формата на растителни масла. Примери за това са зехтин, рапично масло или ленено масло. Тези "добри" мазнини се съдържат и в авокадото, ядките и семената. Ненаситените мастни киселини са в състояние да понижат LDL, което може да бъде вредно за организма, и в същото време да повишат "добрия" холестерол, HDL (липопротеин с висока плътност).
Организмът е в състояние сам да произвежда мастни киселини, с едно изключение - полиненаситени мастни киселини. Те са жизненоважни, т.е.съществени и трябва да се доставят чрез храната. Есенциалните мастни киселини - наричани още омега-3 и омеге-6 мастни киселини - се намират в ядките, слънчогледовото масло и рибните видове с високо съдържание на мазнини.
Тялото произвежда клетъчни мембрани и хормони от здравословни мазнини. Органите са вградени в мазнини, за да бъдат защитени, а нервите са изолирани от слой мазнина. За това са отговорни най-важните мастни киселини. Животинските мазнини обаче съдържат наситени мазнини. Ако се приемат твърде много от тях за по-дълъг период от време, излишните мазнини могат да се съхраняват в тялото под формата на излишни килограми. Не само теглото е опасно за здравето, но и фактът, че повечето хора с наднормено тегло преяждат и храната е твърде мазна и твърде сладка. Нивата на холестерола се повишават, мазнините се отлагат по стените на съдовете и се развива така наречената артериосклероза (втвърдяване на артериите). Обемът на съдовете може да стане все по-тесен и рискът от инфаркт или инсулт може да се увеличи значително.
Лечение на затлъстяването
Целта на лечението на затлъстяването е постигане и поддържане на здравословно тегло. В зависимост от тежестта и състоянието на засегнатите има няколко възможности за лечение, като например:
- Промяна в диетата,
- редовно упражнение,
- Промени в поведението,
- Лечение на затлъстяване в клиника за рехабилитация
- Лекарства като орлистат или лоркасерин,
- Стомашен балон за намаляване на размера на стомашното съдържимо,
- Операции като стомашен байпас, редукция на стомаха, превръзка на стомаха.
Диета при затлъстяване
За да се овладее огромното наднормено тегло, промяната в диетата е от съществено значение. Това обаче не трябва да се случва само за една нощ. Особено в случай на масивно наднормено тегло, медицинското наблюдение на диетата или промяната в диетата е от съществено значение. В случай на съществуващи заболявания се изготвя точен хранителен план, така че да няма ситуации на дефицит. За да отслабнете със затлъстяване, консумацията на месо и колбаси трябва да бъде значително ограничена. Необходимият за организма протеин може да се получи и от млечни продукти или риба. Количеството дневен прием на мазнини не трябва да надвишава един грам на килограм телесно тегло. Също така е важно да внимавате за скрити мазнини като тези в бързото хранене или готовите продукти. Приготвянето на храната трябва да е с ниско съдържание на мазнини, абсорбцията на мазнини трябва да бъде под формата на мононенаситени и полиненаситени мастни киселини. В допълнение, размерите на порциите трябва да се променят, така че консумацията на енергия да надвишава енергоснабдяването.
Няма такова нещо като най-добрата диета за отслабване. Ключът е за постоянно превключване на диетата към по-здравословна форма. Следните точки трябва да се имат предвид при промяна на диетата ви:
Натуропатия и холистична медицина
Натуропатията може да помогне при затлъстяване. Например, различни билки от фитотерапия като глухарче, коприва и джинджифил се използват за малко стимулиране на метаболизма. За стабилизиране на психиката се използват цветя на Бах и смеси от чай с растения, които укрепват нервите. При акупунктурата се стимулират точки, които потискат чувството на глад и стимулират метаболизма.
Ако стресът е причина, се препоръчва психосоматично консултиране и подкрепа. Упражнения за релаксация (например автогенно обучение) и справяне със стреса определено могат да се научат.
Разбира се, това са само съпътстващи мерки. Балансиран, индивидуален хранителен план, който съдържа здравословни, богати на витамини, нискомаслени, нискокалорични и богати на основи храни е от съществено значение. Редовното упражнение - след консултация с лекар - също е основен елемент в лечението на затлъстяването. (vb, sw)