Затлъстяване - ИТМ - Държава - Град
През последните 30 години средният индекс на телесна маса се е повишил с 2,1 kg/m² в световен мащаб. Този ръст на наднорменото тегло и затлъстяването е изненадващо разпределен, както показва проучване на разпространението, публикувано в „Природа“ през май 2019 г.: Броят на затлъстелите хора нарасна по-рязко, не в градските, а в селските райони.Софи Фесл
Изследването на NCD Risk Factor Collaboration, световна мрежа от здравни учени, която включва също епидемиолог и биостатист Univ. Член на проф. Хано Улмер от Медицинския университет в Инсбрук анализира данните от 2 009 проучвания на населението. Тези проучвания се основават на измервания на теглото и ръста на повече от 112 милиона възрастни от над 200 държави и територии, събрани между 1985 и 2017 година. От тези данни може да се изчисли индексът на телесна маса.
Средно с пет килограма повече
Мета-анализът показа глобално увеличение на ИТМ на жените и мъжете с 2,1 kg/m². Това съответства на наддаване на тегло от пет до шест килограма на човек. Според анализа повече от половината от това глобално увеличение на ИТМ се дължи на увеличаване на теглото в селските райони. В някои страни с ниски или средни доходи повече от 80 процента от нарастването на ИТМ се дължи на нарастването на теглото в селските райони. Между 1985 и 2017 г. ИТМ се е увеличил средно с 2 kg/m² за жените и с 2,2 kg/m² за мъжете. За жените средното увеличение на ИТМ в градските райони е 1,3 kg/m², а в селските райони 2,1 kg/m², за мъжете в градските райони е 1,6 kg/m², а в селските райони също е 2, 1 кг/м².
Подобно на Швеция, Чехия, Ирландия, Австралия и САЩ, Австрия принадлежи към групата на индустриализираните страни, където разликата между градските и селските райони е най-силно изразена. В тези страни средният ИТМ в селските райони е с повече от 0,35 кг/м2 по-висок от средния ИТМ в градските райони. Анализът за Австрия се основава, от една страна, на данни от позиционните комисии на австрийските въоръжени сили, а от друга страна на здравни данни от работната група на Форарлберг за превантивна и социална медицина. Hanno Ulmer подготви и анализира последните данни за метаанализа. Изследването използва също данните за теглото и височината от проучването на Брунек, което изследва жителите на град Брунек в Южен Тирол на всеки пет години от 1990 г. насам. По време на метаанализа се използва йерархичен байесов модел, разработен за мета-изследвания, за да се анализират данните, събрани по целия свят.
Маркирана промяна в разпределението на ИТМ
Гледани в световен мащаб, тези тенденции доведоха до значителна промяна в географията на ИТМ. През 1985 г. например ИТМ на жените и мъжете, живеещи в градове, е по-висок от ИТМ на хората, живеещи в селските райони. Тази разлика се сви до 2017 г., а в някои страни имаше дори пълен обрат: ИТМ сега е по-висок в селските райони, отколкото в градовете. Само в Африка на юг от Сахара ИТМ се е увеличил по-силно в градските райони, отколкото в селските райони, така че разликата между градските и селските райони се е увеличила тук. В Австрия обаче ИТМ в селските райони е бил по-висок от този в градските райони още през 1985 г. и е нараснал през периода на изследване. В Австрия, както и в средната глобална стойност, най-голямото наддаване на тегло може да се наблюдава при мъжете. В селските райони на Австрия ИТМ на мъжете се е повишил средно от 24,7 на 27,0 kg/m², а в града от 24,2 на 26,6 kg/m².
Професор Маджид Еззати от Имперския колеж в Лондон, който ръководи проучването, прави изводи, свързани със здравната политика в предаване. „Резултатите от това голямо глобално проучване накланят общоприетото схващане, че основната причина за глобалния ръст на затлъстяването е фактът, че повече хора живеят в градовете. Така че трябва да преосмислим как се справяме с този глобален здравен проблем. "
Изследването посочва и възможните причини за разликата между градовете и селските райони. Учените подозират, че това може да се дължи на недостатъци, които хората по света са склонни да изпитват извън градовете: по-ниски доходи и образование, ограничена наличност и по-високи цени на здравословна храна и по-малко съоръжения за отдих и спорт. „Здравно-политическите дискусии са съсредоточени върху негативните аспекти на градския живот“, обяснява Еззати в предаването: „Всъщност градовете предлагат богатство от възможности да се хранят по-здравословно, да спортуват и да се отпускат, и здраве като цяло се подобряват. Тези предложения често са по-трудни за намиране в селските райони. "
Съвет: „Нарастващият индекс на телесна маса в селските райони е основният двигател на глобалната епидемия от затлъстяване при възрастни“, Nature 569, 260–264 (2019)
Съсредоточете се върху хората от селските райони
Фокусът за програмите за превенция на затлъстяването сега трябва да бъде повече върху провинцията, обобщава Унив. Проф. Хано Улмер от Катедрата по медицинска статистика, компютърни науки и икономика на здравето в Медицинския университет в Инсбрук. В интервю за Софи Фесл той подчерта, че са направени много грешки при превенцията.
Кой резултат ви изненада най-много в това проучване? Изненадващата новина от това проучване е, че в световен мащаб затлъстяването изглежда по-силно изразено в селските райони, отколкото в градовете - във всички индустриализирани страни, с изключение на Африка на юг от Сахара. Повечето експерти подозират, че в града е по-вероятно да се открие наднормено тегло. Това е голяма разлика от разпределението, което показваме тук.
Каква е ситуацията в Австрия? Австрия е една от страните с най-изразена разлика между градските и селските райони по отношение на средния ИТМ. Разликата е малко под една единица ИТМ, т.е. средно от два до три килограма за цялата популация. Това е сериозно и води до значително по-високи нива на затлъстяване в селските райони. Ако приемете Швейцария като съседна държава: Тук разликата е по-малка.
Има ли обяснение как може да възникне това разделение между град и село? Изследването е чисто изследване на разпространението, но има предположения. В града здравословният начин на живот и храненето са може би по-големи проблеми; има много предложения тук в това отношение. В страната наистина има възможност за упражнения сред природата. Но очевидно това не се използва в степента, която се предполагаше по-рано. От една страна, в страната има по-малко физическа работа, отколкото преди, от друга страна, пътуването до работното място вероятно е фактор. Ако имате нужда от дълги пътувания с кола, за да стигнете до работа, имате по-малко време за спорт и други развлекателни дейности.
Какво означава постоянното увеличаване на ИТМ за профилактика? Лекото наднормено тегло само по себе си не е причина за безпокойство. Но тенденцията е тревожна като цяло, особено когато мислите за деца и младежи. Тук имаме нарастващи цифри с наднормено тегло. Това е голямо предизвикателство за превенция. За съжаление през последните 20 или 30 години са допуснати много грешки при превенцията, като много едностранни препоръки. В САЩ идеята, че трябва да избягвате мазнини, където е възможно, предизвика вълната с наднормено тегло. Вторият стълб на превенцията е разбира се спортът и въпросът как можете да бъдете физически активни.
В резултат на проучването трябва да се вземат повече превантивни мерки в селските райони? Това е послание от новото проучване. Фокусът за програмите за превенция на затлъстяването сега трябва да бъде повече върху провинцията и трябва да се обмислят съответните програми с целевата група селско население.
На кои въпроси все още трябва да се отговори за Австрия? Човек би трябвало да разгледа данните на регионите и да се опита да определи зони за специални проекти за превенция въз основа на дребни анализи. Ще разгледам ситуацията с деца и младежи. Това е важно, тъй като проучванията показват, че по-висок процент деца с наднормено тегло стават възрастни с наднормено тегло. Тук е особено интересно дали децата в страната са с наднормено тегло повече от децата в града. Бих подозирал, че не е така и че децата използват селските околности за упражнения. Но може би ще получим следващата изненада там.