Затлъстяване и пристрастяване; CREGG
Френски резюме (15 реда)
Многобройни аргументи предполагат силна връзка между затлъстяването и пристрастяващата патология. Траекторията на затлъстелия субект, черти на характера като импулсивност и ниско самочувствие, депресивни декомпенсации са подобни на пристрастените субекти. Присъстват и фармакологични аргументи. Затлъстяването и пристрастяването представляват нарушения на допаминергичния път. В допълнение, при изобразяването на мозъка, затлъстелите лица изглежда имат намаляване на D2 рецепторите в стриатума, точно както наркоманите. Нивото на тези рецептори при затлъстели лица е обратно пропорционално на ИТМ, като по този начин се предполага ролята на допамина в компулсивния прием на храна.Аномалии на префронталната кора се откриват и при изобразяване на мозъка при затлъстели лица и наркомани. Намерени са и генетични аргументи: смята се, че алел на допаминергичния D2 рецептор е свързан с алкохолизъм, злоупотреба с наркотици, тютюнопушене, компулсивен хазарт и затлъстяване. Сега остава да се създаде място за затлъстяване в контекста на пристрастяващо поведение и може би дори в рамките на DSM V.
Ключови думи: Затлъстяване, пристрастяване, анхедония, допамин
Резюме на английски език (45 реда)
Ключови думи: затлъстяване, пристрастяване, анхедония, допамин
Ръкопис
Затлъстяването е хронично разстройство със сложна етиология. Това е сериозен рисков фактор, който компрометира психосоциалното функциониране и качеството на живот на пациентите. Той обаче не е част от DSM IV (APA, 1994). Според класификацията, приета от СЗО (WHO, 1998), затлъстяването се определя от ИТМ (Индекс на телесна маса = тегло/височина²) = 30 kg/m2. Много аргументи сочат към силна връзка между затлъстяването и пристрастяването. При най-тежката форма на затлъстяване, наречена морбидно затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m²), изглежда, че траекторията на живот на субекта, черти на характера, психиатрични декомпенсации се споделят със зависими субекти (Riva et al, 2006).
На първо място, понятията за удоволствие и неудоволствие изглеждат централни за тези две хронични разстройства, включващи системата за възнаграждение в повторение на поведението. Удоволствието е афективно, субективно преживяване, приятна емоция, което обикновено определя необходимостта от повторение на преживяването. Той мотивира всички наши поведения като хранене, причинявайки повторение, като по този начин се превръща в субстрат на зависимостта в контекста на пристрастяването.
Допаминът, основният невротрансмитер на удоволствието в основата на пристрастяващите патологии, също играе важна роля в патофизиологията на затлъстяването. Всъщност, крайният път на всяко усещане за удоволствие изглежда е допаминергично предаване в ядрото acumbens (вентрален стриатум), място на проекция на мезолимбични допаминергични неврони, произхождащи от вентралната тегментална област. Всички ситуации, за които е известно или би трябвало да предизвикат усещане за удоволствие, имат общо увеличение на извънклетъчната концентрация на допамин в nucleus accumbens (Constentin et al, 1999). По време на епизодично представяне на храна при плъхове, това повишено освобождаване на допамин е свързано с повишена двигателна активност (McCullough and Salamone, 1992). Хранителната стойност на ingestas обаче има малко влияние върху нивото на отделяне на амини, въпросът е в вкуса на ястията. Блокадата на D2 рецепторите от допаминов тип намалява консумацията на вкусни (сладки) храни при плъхове (Hodge et al, 1994). Консумацията на храна, като прилагането на кокаин, увеличава скоростта на освобождаване и оборот на допамина в ядрото (Hernandez & Hoebel, 1998a).