Затлъстяване и хипертония Какво води до отслабването
Коремното затлъстяване сега се счита за сърдечно-съдов рисков фактор при пациенти със затлъстяване с хипертония. Чрез целенасочена загуба на тегло можете да намалите кръвното си налягане. При нормотензивни пациенти кръвното налягане почти не спада при отслабване. Успехът на хората с наднормено тегло зависи от загубените килограми. Ако загубите пет килограма, кръвното налягане спада толкова, колкото при монотерапия с диуретик.
Публикувано: 30.01.2006 г., 8:00 ч
Лекарите отдавна знаят, че затлъстяването е вредно: „Вече в исляма преди 1000 години му се приписва висока стойност на заболяването“, припомни професор Герд Бьонър от клиниката „Лазаритерхоф“ в Бад Кроцинген в Берлин. Днес коремното затлъстяване е особено важно.
В новите насоки на Лигата за хипертония сега тя е изрично посочена като рисков фактор при определяне на сърдечно-съдовия риск: обиколката на талията при мъжете от 102 сантиметра и при жените от 88 сантиметра. Тъй като този рисков фактор за инфаркт по нищо не отстъпва на рисковите фактори хипертония, диабет и тютюнопушене.
Затлъстяването и хипертонията често съществуват едновременно
Това се потвърждава от нови данни, като тези от проучването Interheart с 27 000 пациенти. Имаше само неясна връзка между скоростта на миокарден инфаркт и ИТМ (индекс на телесна маса), но линейна връзка между размера на талията и риска от инфаркт. Рискът от миокарден инфаркт корелира най-добре със съотношението талия-ханш. Тази корелация съществува във всички категории на ИТМ - дори при ИТМ под 20 kg/m 2 .
Хората със затлъстяване често имат хипертония. А хората със затлъстяване са изложени на повишен риск от развитие на хипертония. Отслабването може да го предотврати - но само ако е ясно и трайно.
При пациенти с хипертония, които са с наднормено тегло, намаляването на теглото може значително да понижи кръвното налягане. Загуба на тегло от 10 kg намалява систолното кръвно налягане с 15 mmHg, дистоличното кръвно налягане с 8 до 10 mmHg. Много по-малко вероятно е по-реалистично за много пациенти. Ако отслабнете с 5 кг, кръвното налягане спада, както и при монотерапия с диуретик, казва Бьонър.
В проучвания са постигнати намаления на кръвното налягане до 6 mmHg систолично или 3 mmHg диастолично, подчертава Bönner. Кръвното налягане намалява със загуба на тегло само при пациенти с хипертония. „При пациенти с нормално кръвно налягане едва ли се постига какъвто и да е ефект - само около 0,3 mmHg на килограм“, каза Бьонър.
Колко бързо отслабвате, изглежда няма значение. В едно проучване участниците отслабнаха в три групи: с плацебо, с фармакологична подкрепа с нормално темпо и с фармакологична подкрепа особено бързо. Кръвното налягане реагира еднакво във всички групи през първия месец. "Основното намаление настъпва през първите четири седмици. Това явление може да се открие отново и отново в проучвания", казва Бьонър.
Това може да се дължи само на загуба на тегло. Или пациентите автоматично консумират по-малко сол, защото ядат по-малко. Или скъсяването на храната и отслабването предизвикват силен ефект в началото, който след това отново се изравнява.
При загуба на тегло чувствителността към солта намалява
Има и друг ефект върху хората със затлъстяване: те са чувствителни към солта, казва Бьонър. Когато консумират трапезна сол, кръвното им налягане се повишава. Когато пациентите отслабнат, чувствителността им към сол отново намалява. В допълнение: Затлъстелите хора имат повишена концентрация на норепинефрин, което повишава кръвното налягане. Ако пациентът отслабне, нивото на норепинефрин отново пада.
Не е известно защо кръвното налягане се повишава отново след известно време след продължителна загуба на тегло. Пример за това е шведското SOS проучване (шведски затлъстели субекти) с 4000 пациенти със затлъстяване (ИТМ:> 40 kg/m 2). Пациентите са получили стомашна лента или стомашен байпас.
След две години систоличното кръвно налягане е намаляло с 6,3, а диастолното с 4,7 mmHg. През следващите осем години обаче той отново се повишава със 7 mmHg систоличен и диастоличен с 2,4 mmHg, въпреки че пациентите тежат с 19 kg по-малко, отколкото в началото. Може би това развитие е свързано с възрастта. (hbr)