Затлъстяване и диабет • Темата на годината е срещу затлъстяването
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2012/2» Затлъстяване и диабет
Автор: проф. Д-р. Ginkor Winkler Дата на качване: 2015.04.15.
Тема на годината: срещу затлъстяването
Затлъстяването е коридорът на диабет тип 2 (T2DM); по-голямата част от диабетиците са с наднормено тегло; лечението с инсулин обикновено се придружава от наддаване на тегло - често изразени, но само частично верни корелации. Налейте чиста вода в чашата, разгледайте отблизо многостранната, тясно взаимодействаща връзка между наднорменото тегло/затлъстяването и диабета.
Никога не съм имал проблем с теглото си, не съм се примирявал с ръста си “, изрече той веднъж от устата на по-силен човек и това изявление отразява мъдра философия на живота. Това е така, защото телесното тегло може да бъде нормално или ненормално състояние, в зависимост от височината ви. Теоретичната основа на така наречения двуизмерен индикатор, който и до днес се използва за характеризиране на хранителния статус, е разработена около 1830 г. от Ламберт Адолф Жак Квеле, белгийски математик, астроном и социостат с английски благороден произход, не толкова като здравна мярка, но социологическа мярка. Тогава този „индекс на Quetelet“ беше забравен за известно време, възроден през 1972 г. от Ancel Benjamin Keys, американски икономист и физиолог, който изучава въздействието на храната върху здравето, сега наричан индекс на телесна маса (BMI). Обикновено използваната днес мярка за характеризиране на хранителния статус в SI е коефициентът на квадрата на телесното тегло в kg и височината в метри, единицата е kg/m 2, нормалната стойност е между 18,5 и 24,9.
Идеално тегло, видове затлъстяване
Преди използването на този показател да стане обичайно, се говореше и за идеално тегло (стойността на нормалното тегло намалена с 10 процента), но тази концепция загуби своята значимост след прехода към ИТМ. Колкото по-нисък е ИТМ в нормалните граници, толкова по-добре. В случая на стойността на ИТМ между 25,0 и 27,0 говорим за наднормено тегло, при стойността над 27,0 сме затлъстели, на латински това се нарича затлъстяване, при стойността над 40,0 говорим за болестно (патологично) затлъстяване. Унгарският еквивалент на последната концепция обаче е подвеждащ, всички форми на затлъстяване се считат за патологични.
Затлъстяването може да бъде съпътстващ симптом на различни заболявания, но в по-голямата част от случаите причината за натрупването на мастна тъкан е по-висок енергиен прием от необходимото.
Въз основа на разпределението на мастната тъкан, ние различаваме коремното (племенно, висцерално, централно, андроидно, мъжко, тип „ябълка“) и „женското“ (глутеофеморално, Венера, тип „круша“) затлъстяване, което засяга главно ханш и бедра. По-рано тези две форми бяха разграничени на базата на съотношението талия и ханш (WHR). Последните открития обаче предполагат, че само коремната обиколка е достатъчна, за да се определи вида на затлъстяването, тъй като висцералният (висцерален) растеж на мастната тъкан със сигурност може да бъде открит при коремна обиколка над 94 cm при мъжете и над 80 cm при жените.
Метаболитни последици от затлъстяването
Отдавна е известно, че мастната тъкан не само осигурява защита (механична и термична защита) и съхранение на енергия, но също така е истински „ендокринен“ орган, като произвежда вещества, които регулират клетъчната функция. В нашето тяло висцералната мастна тъкан, съответстваща на кафявата мастна тъкан на животните, е разположена около вътрешностите (органи, разположени в коремната кухина); и под кожата, подкожната мастна тъкан, която може да се идентифицира с бялата мастна тъкан на животните.
Инсулинът упражнява своите многопосочни клетъчни ефекти чрез така наречените инсулинови рецептори: свързването на инсулина с неговия рецептор инициира сложна последователност от процеси, наричани колективно сигнален път. Когато биологичният ефект на инсулина е намален спрямо неговата физиология, може да се установи инсулинова резистентност, термин, използван главно във връзка с хипогликемичния ефект.
Редуциращите инсулина вещества, които нарушават сигнализирането на инсулиновия рецептор, се произвеждат главно във висцералната мастна тъкан, както и някои провъзпалителни и повишаващи коагулацията вещества. Истинският хормон в природата, лептин, който също инхибира действието на инсулина, като действа върху молекули, които помагат на глюкозата да влезе в клетката, се произвежда и в двата вида мастна тъкан. Тези ефекти обясняват защо затлъстяването играе толкова важна роля в развитието на метаболитен синдром, диабет тип 2 (T2DM) и неговите предшественици. (За пълнота отбелязваме, че в тялото има трета мастна тъкан, така наречената мускулна мастна тъкан около мускулните влакна, която е свързана с бяла, висцерална мастна тъкан във функция, но нейната маса е незначителна в сравнение с с това около вътрешностите. ние се справяме.)