Затлъстяване и бременност
1 Когато започнах дейността си преди няколко години, в акушерския отдел разполагахме с операционна маса за цезарово сечение, проектирана да поддържа максимално тегло от 115 кг. До голяма степен беше подходящо за цезарово сечение в родилното отделение, но най-много веднъж или два пъти в годината трябваше да отидем в общата операционна, когато теглото на родилката надхвърли границата, тъй като максималното натоварване на тези маси беше по-голямо, като за Ограничение от 140 кг .
2 През 2008 г., когато акушерското отделение беше преработено, част от оборудването беше променено и новата операционна маса, предвидена за цезарово сечение, беше проектирана да издържи 135 кг, което ограничи движенията ни в болницата за известно време.
3 През последните години имахме няколко случая на пациенти с още по-голямо тегло, които трябваше да прехвърлим в болницата, тъй като в нашия блок нямаше операционна маса, която да позволи цезарово сечение, ако е необходимо. В допълнение, настоящите препоръки показват, въпреки техническите трудности на операцията в такава ситуация, намален риск за родилката, както и за нейното бебе в случай на цезарово сечение в сравнение с раждането по естествен път за ИТМ над 50 ( например за човек на 1,65 м, тегло по-голямо от 136 кг или 155 кг за 1,75 м).
4 След размисъл и изправени пред редовното увеличаване на тези случаи на голямо затлъстяване, току-що инвестирахме (с големи разходи) в операционна маса, позволяваща извършване на цезарово сечение, но също така и за раждания за пациенти с тегло до 155 kg. Разбира се, има материал, предназначен за по-голямо тегло, но тяхната ширина и дизайн не позволяват гинекологичната позиция за раждане, нито лесното извършване на цезарово сечение, което изисква да не сме твърде далеч от центъра на пациента, за да имаме достъп бебето по-лесно и изпълнете неговата екстракция, която неизбежно ще бъде по-трудна и продължителна.
5 Статистиката за теглото на раждащите става тревожна и ако често цитираме Съединените щати, където нивото на затлъстяване експлодира, страните в Европа също са доста зле (19,3% от населението във Франция и 24,5% през Ирландия). Теглото се увеличава с възрастта; във Франция се изчислява, че двама от трима мъже са с наднормено тегло на възраст над 55 години. За младите момичета процентите са малко по-високи от тези за момчетата и цифрите се увеличават непрекъснато, от 16,2% през 1980 г. до над 23% през 2015 г.
6 Това не е без да поставя истински проблем за общественото здраве и значително увеличава патологиите на бременността като съдови и хипертонични усложнения, честотата на цезарово сечение, фетални усложнения или смъртни случаи в утробата, както и гестационен диабет, който засяга сега във Франция 12 % от родилките. Знаем, че последният, ако увеличава майчините рискове по време на бременност, представлява маркер на метаболитния синдром с, в дългосрочен план, за тези жени повишен риск от болест на Алцхаймер или от сърдечно-съдови усложнения като сърдечни пристъпи или инсулт. Той също така представлява риск за бъдещето на децата, за които рискът от затлъстяване, диабет при възрастни или метаболитни заболявания също би бил увеличен, с кохортата от усложнения, които ги придружават.
7 Ако бременността остава много специален период от живота от метаболитна гледна точка, където наддаването на тегло е нормално, ефектите върху тялото на физиологичните хормонални промени не изглеждат преобладаващи при прекомерното наддаване, което също се среща. Повече в поле, с често увеличаване на теглото от около 30 до 35 кг.
8 Как всъщност са числата? Какво е оптималното наддаване на тегло? Какви са дългосрочните последици от това наддаване на тегло? Как да подкрепим най-добре родилките в такава ситуация и как да им помогнем да намалят рисковите си фактори? Това са всички предизвикателства, с които се сблъскваме ежедневно.