Затлъстяване и болка Намаляването на теглото също означава намаляване на болката
Затлъстяването и болката очевидно са нещо повече от съпътстващи заболявания. Интернистката професор Моника Ройс-Борст (Център за рехабилитация и превенция в Бад Бокле), която е специализирала ревматология и онкология, сега посочва това в статия в списанието „Текуща ревматология“.
Моника Моника Ройс-Борст пише, че няколко открития показват, че това не е просто съвпадение. Затлъстяването може да причини или засили болката чрез механично претоварване, но също и чрез действието на проинфламаторни цитокини. Висцералното затлъстяване е свързано с възпалителна реакция и хипералгезия. Хистамини, простагландини, брадикинин и други пратеници са директни активатори на периферните ноцицептори.
И обратно, болката - например поради намалена физическа активност или нарушения на съня - също може да доведе до (допълнително) наддаване на тегло. Ситуацията се усложнява от факта, че няколко индивидуални и социално-икономически фактора - като лошо образование, ниски доходи, безработица и прости физически дейности - насърчават както развитието на затлъстяване, така и нарастването на болката и хронифицирането.
Лечението изисква мултимодален подход
Подобно на Моника Ройс-Борст, специалистите по медицина на болката Dr. Акико Окифуджи и д-р. Брадфорд Д. Хеър от университета в Юта в Солт Лейк Сити. Между затлъстяването и болката, които биха могли да се засилят, има някои потенциални „връзки“, като механични фактори, възпалителни процеси, химически медиатори и начин на живот, както и нарушения на съня и депресия, пишат Окифуджи и Харе в „Journal of Pain Research“. Според Reuss-Borst, лечението на пациента изисква "мултимодален, интердисциплинарен подход, който използва различни лостове".
Разбира се, фокусът е върху отслабването. Например загубата на тегло забавя прогресията на остеоартрита и е придружена от облекчаване на болката. Намаляването на теглото само с пет килограма значително намалява болката при остеоартрит на коляното. Намаление на болката след намаляване на теглото се наблюдава и при пациенти с фибромиалгия, съобщават американските лекари.
Що се отнася до загуба на тегло, обикновено се използват мултимодални програми, които включват диетични мерки и спорт и упражнения. С оглед на ефектите от физическата активност трябва да се вземат предвид и други (не зависими от теглото) ефекти за намаляване на болката, например укрепване на мускулите около ставите чрез медицинска тренировъчна терапия и подобрена нервно-мускулна координация. Следователно намаляването на болката, наблюдавано при проучвания за мултимодална терапия, не се дължи изключително на намаляване на телесното тегло.
Последната мярка за тежко затлъстяване е бариатричната хирургия; Такава операция за отслабване може, както обяснява Reuss-Borst, също да повлияе на възпалителните процеси и болката. Пациенти с възпалителни ревматични заболявания, за които затлъстяването е неблагоприятен рисков фактор, също могат да се възползват от това. Затлъстелите пациенти, страдащи от ревматоиден артрит, са имали повече болка, постигали са ремисия по-рядко и са показали по-неблагоприятно протичане на заболяването от пациентите с ревматизъм с нормално тегло. Akiko Okifuji и Bradford D. Hare също съобщават за намаляване на коляното, гърба и главоболието, включително мигрена, след бариатрична хирургия в някои проучвания.
Още информация
Akiko Okifuji и Bradford D. Hare: Връзката между хроничната болка и затлъстяването
5 авг. 2016 г., 8:40:33, Автор: Д-р мед. Томас Крон