Затлъстяване Бариатричната хирургия намалява теглото и предпазва от съпътстващи заболявания
Шведското дългосрочно проучване SOS за първи път показва, че пациентите след бариатрична процедура губят до 30% от общото си тегло и този успех се запазва дори след 20 години. За разлика от тях, онези, които не са били оперирани и които също са загубили значително тегло в началото на терапията, отново са наддали относително скоро.
Предпоставката е процедурата да се извършва от опитни хирурзи и да се осигури и спазва последователна и цялостна последваща грижа за пациента. Това включва хранителни съвети, психологически/психиатрични съвети и подкрепа, както и създаване и придружаване на редовно физическо обучение.
Висока и продължителна загуба на тегло
"Шведското изследване на затлъстелите лица" (SOS проучване), което стартира през 90-те години на миналия век, сега представи данни за първи път. В сравнение с консервативното лечение (терапия със затлъстяване без операция), пациентите са загубили около 50-75% от наднорменото си тегло или средно 30% от общото си тегло след бариатрична процедура. Около 20% от оперираните отново наддават на тегло през годините. По-специално, следващите грижи трябва да бъдат увеличени за такива пациенти, според изследователите. Лекуваните консервативно (без операция) често не са били в състояние да поддържат първоначалното си тегло.
След бариатрична хирургия и продължителна загуба на тегло, излишната кожа трябваше да бъде отстранена хирургично от много пациенти, особено на корема, гърдите, ръцете и бедрата. И тук са необходими дългосрочни грижи за пациента от хирурга, според изследователите.
Намаляване на риска от диабет или лечение
С течение на времето много хора със затлъстяване развиват диабет, който е част от метаболитния синдром и подобно на затлъстяването се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и по този начин за инфаркт или инсулт.
Още преди 90-те години беше установено, че масивната загуба на тегло при пациенти с диабет води до по-добри нива на кръвната захар и намаляване на лечението с лекарства за диабет. По-нови изследвания показват същия успех при диабетици чрез бариатрична хирургия с последващо намаляване на теглото. Проучването SOS също показа, че 15 години след операцията - в сравнение с тези, които не са били оперирани - рискът от диабет може да бъде намален от 28,4 случая на 1000 пациент-години на 6,8 случая/1000 пациент-години. Тези резултати са потвърдени в друго проучване: след операция на стомашен байпас 42% и след операция на стомашния ръкав при 37% са открили лечение на диабет след една година. При тези, които не са били оперирани и които са били лекувани консервативно, това е случаят само при 12% от засегнатите.
Намаляване на риска от смърт
В миналото рискът от смърт е бил по-висок при бариатрична хирургия. Данните от началото на 90-те години показват, че след бариатрична хирургия е необходимо да се очаква риск от смърт от 0,5% през първите 5 години; днес този процент е 0,1%. Намаляването на риска от смърт - в допълнение към подобряването на хирургичните техники - също е особено свързано с намаляването на съпътстващите заболявания (диабет, сърдечно-съдови заболявания и др.) В резултат на операцията, според изследователите.
Намаляване на синдрома на сънната апнея и неговите последици
Синдромът на сънната апнея е друго сериозно съпътстващо заболяване, свързано със затлъстяването. Това води до пристъпи на хъркане и нощни дихателни арести, които водят до намален кръвен поток в мозъка. Последствията са повишена сънливост през деня, липса на концентрация и други загуби на работоспособност. Проучването SOS също документира положителен ефект от бариатричната хирургия върху синдрома на сънна апнея. Две години след операцията рискът от хъркане е намален с 65,5%; сред лекуваните консервативно и оперираните с 21%. Нощните дихателни арести са намалени със 71% след операцията; сред онези, които не са оперирани от 28%.
Намален риск от рак
Днес знаем, че някои видове рак могат да се дължат на сериозно наднормено тегло. Според дългосрочното проучване на SOS, след десет години рискът от рак е бил 5,8% за оперираните със значителна загуба на тегло и 8,3% за онези, които не са оперирали. Данните не разкриват кои видове рак могат да бъдат намалени най-много чрез голяма загуба на тегло.
В обобщение може да се каже, че бариатричните интервенции за намаляване на теглото при хора със силно затлъстяване (ИТМ над 35) също имат дългосрочен траен и положителен ефект върху общото благосъстояние и здравето на засегнатите. С общо намаляване на теглото от 30% средно, дори след 20 години, можем да говорим за траен успех в лечението на затлъстяването, включително неговите понякога животозастрашаващи съпътстващи заболявания, според изследователите.