Затлъстелите жени, пушачи и алкохолици трябва или не трябва да имат достъп
Затлъстелите жени, пушачи и алкохолици трябва или нямат достъп до асистирана репродукция?
Европейското общество за човешка репродукция и ембриология (ESHRE) наскоро публикува изявление за въздействието на затлъстяването, факторите „тютюнопушене“ и „алкохол“ върху живота върху естествената и асистирана репродукция. медицински.
По този начин са представени отрицателните ефекти на затлъстяването, тютюнопушенето и консумацията на алкохол върху репродуктивния потенциал на пациентите, върху резултатите от ин витро оплождане, върху риска от усложнения и накрая върху здравето на бъдещото дете. Групата направи пет препоръки.
1) Предвид рисковете за бъдещото дете, лекарите по безплодие трябва да отказват лечението на жени, които консумират прекомерно количество алкохол и които не искат или не могат да минимизират консумацията на алкохол.
2) Лечението на жени с тежко или патологично затлъстяване изисква специален контрол. Наличните данни показват, че загубата на тегло има положителен ефект върху репродуктивната функция, въпреки че са необходими повече данни, за да се определи дали асистираната репродукция трябва да бъде обусловена от промени в начина на живот на затлъстелите и пушещите жени.
3) Асистираната репродукция трябва да бъде обусловена само от промени в начина на живот, ако има ясни доказателства, че без промени в поведението съществува риск от увреждане на детето или че лечението е станало непропорционално по отношение на разходи/ефективност или акушерски рискове.
4) Лекарите трябва да помагат на пациентите да постигнат необходимите резултати в случаите на асистирана репродукция, обусловена от промени в начина на живот.
5) Необходими са повече данни/проучвания за затлъстяването, тютюнопушенето, консумацията на алкохол и други фактори за начина на живот, за да се оценят точните ефекти върху репродукцията.
Затлъстяването влияе отрицателно върху репродуктивния потенциал, като се намесва в хормоналните метаболитни механизми, които водят до ниски нива на овулация и намалени шансове за зачеване. Рискът от гестационен диабет се увеличава от два пъти при жените с наднормено тегло до осем пъти по-висок риск при затлъстелите жени. Децата със затлъстели майки са изложени на риск от перинатална смърт, вродени дефекти, като дефекти на нервната тръба (80% по-често) и сърдечно-съдови аномалии (30% по-често).
Доказано е, че рискът от безплодие е два пъти по-висок при пушачите, отколкото при непушачите. Жените, които пушат, се нуждаят от повече време, за да забременеят, има по-малка вероятност да забременеят спонтанно и са изложени на по-голям риск да загубят бременността си. Ниско тегло при раждане, повишен риск от синдром на внезапна детска смърт са свързани с пушенето на майката. Пушещите мъже са изложени на риск от образуване на качествена сперма и ниска концентрация.
Консумация на алкохол
Негативните ефекти от консумацията на алкохол са ниско зачеване, по-ниски нива на бременност и по-високи нива на спонтанен аборт. Известните ефекти от консумацията на алкохол са обобщени в Нарушения на феталния алкохолен спектър (FASD), което води до физически и поведенчески аномалии и когнитивни нарушения. Други рискове, свързани с употребата на алкохол преди раждането, са смърт на плода, преждевременно раждане и лош растеж на плода.