Сърдечна болка (стегнат гръден кош, стегнато сърце, ангина пекторис, стенокардия)

определение

Как се изразява симптомът?

Сърдечна болка поради заболяване на сърцето или коронарните артерии (кръвоносни съдове, които снабдяват сърцето) е забележима като:

Усещане за натиск или стягане зад гръдната кост, което може да бъде придружено от усещане за парене
Издърпване, изгаряне или смъдене до екстремна болка в сърцето

Болката в гърдите, която не идва от сърцето, но често се възприема като болка в сърцето от засегнатите, обикновено е:

По-леки, подобни на щипки или изгарящи
Разположен предимно повърхностно
се появяват по-често при докосване или натискане на гърдите, при вдишване и/или излизане, в определени позиции на тялото или при преглъщане.

Най-честата форма на сърдечна болка (ангина пекторис) се проявява при физическа или емоционална

Натоварването върху или се увеличава от него, обикновено трае само няколко минути и бързо изчезва след натоварването. В най-лошия случай ангината пекторис може да бъде предвестник на инфаркт, който обикновено се проявява като силна постоянна болка зад гръдната кост или в целия гръден кош и излъчва в лявата ръка. Освен това има задух, страх, студена пот, често гадене и повръщане до и включително сърдечно-съдов колапс.

Придружаващи симптоми: сърцебиене, безпокойство, страх, световъртеж, гадене/повръщане, циркулаторен шок: сърцебиене/препъване на сърцето, задух, спад на кръвното налягане, бледа и студена пот, безсъзнание

Какво заболяване може да стои зад него?

Болката в сърцето не е задължително да произхожда от сърцето. Болести на съседни органи като белите дробове, хранопровода, стомаха или диафрагмата, както и заболявания на мускулите или гръбначния стълб могат да доведат до „болка в сърцето“ или болка в гърдите.

Сърдечна болка поради сърдечни заболявания

Ишемична болест на сърцето (ИБС)
Сърдечна недостатъчност
Хронично заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия)
Сърдечен удар (миокарден инфаркт)
Сърдечни аритмии
Възпаление на сърдечния мускул (миокардит), вътрешната стена на сърцето (ендокардит) или перикарда (перикардит)
Клапно сърдечно заболяване
Натрупване на течности в перикарда (перикарден излив)

Други причини за сърдечна или гръдна болка

Високо кръвно налягане (хипертония)
бронхит
Белодробна емболия
Инфекция на белите дробове
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)
Възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит)
Възпаление на трахеята (трахеит)
Възпаление на хранопровода (езофагит)
Аортна аневризма
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), киселини, диафрагмална херния (хиатална херния)
Повръщане с дразнене на лигавицата на хранопровода
Фрактури на ребра, гръдна кост или ключица
Деформация на гръбначния стълб, дискова херния, фрактура на гръбначно тяло
Мускулно напрежение в областта на гърба
Психосоматични причини без пряко органично проявено причинно-следствено заболяване
Сърдечна невроза, сърдечна фобия (страх от сърдечна недостатъчност, прекомерна фиксация върху сърцето с въображаема сърдечна болка)
Алергична реакция
Страничен ефект от лекарството

Самопомощ

Има няколко неща, които можете да направите сами срещу сърдечна болка (ангина пекторис) и за предотвратяване на инфаркт:

Отказ от пушене: Тютюнопушенето увеличава риска от инфаркт няколко пъти
Здравословно хранене: възможно най-ниско съдържание на мазнини и холестерол, за да се избегне артериосклероза (отлагане на холестерол и други липиди в кръвта в стените на кръвоносните съдове)
Намалете наднорменото тегло
Редовно упражнение
Умерена консумация на алкохол
Проверявайте редовно кръвното си налягане и, ако е необходимо, го лекувайте
Избягвайте физически и емоционален стрес
Избягвайте силни температурни промени и натоварвания в студа (например лопата на сняг през зимата)
Диабетици: добър контрол на кръвната захар и редовен контрол на кръвната захар, тъй като лошо контролираната кръвна захар уврежда кръвоносните съдове
Пациентите с ангина пекторис трябва винаги да носят със себе си своите спешни лекарства (нитро спрей, капсули на бузите)

Кога на лекар?

Дори ако сърдечната болка респ. Болката в гърдите, която се възприема като сърдечна болка, не винаги идва от сърцето, тя може да представлява особена опасност и следователно винаги трябва да бъде изяснена от лекар.

При съмнение за сърдечен удар - дори без да са споменати типичните симптоми - трябва незабавно да се извика линейката/спешният лекар (Швейцария: 144, международен номер за спешни случаи 112), тъй като първият час след инфаркт е от решаващо значение за оцеляването.

Лекарят също трябва да бъде информиран, ако:

Болката в сърцето се появява за първи път в покой или по време на тренировка
сърдечната болка не се подобрява с почивка
възникват допълнителни оплаквания като задух, страх, проблеми с кръвообращението и т.н.
Сърдечна болка с известна ангина пекторис е по-лоша, по-честа или с по-малко стрес от обикновено се появява или променя (напр. Нощна болка от сън или спонтанно идване и заминаване в покой)
сърдечната болка не се подобрява с нитроглицерин (спрей или капсула на бузата)

Кой лекар е отговорен?

Кардиолог/сърдечен хирург
Интернист
Пулмолог
Gastroenterloge
Ортопед
Психиатър/пихотерапевт

Пояснение с лекаря

В случай на непосредствена животозастрашаваща ситуация, лекарят първо ще предприеме подходящи незабавни мерки (вж. "Медицинско лечение") и ще организира хоспитализация. В противен случай въпросите за настоящата и предишната медицинска история (анамнеза) и физически преглед са в началото на диагнозата.

Важни въпроси относно медицинската история:

Интензивността, локализацията и продължителността на сърдечната болка, кога и при какви обстоятелства са възникнали сърдечните болки (напр. По време на физическа активност или през нощта), болката се разпространява в други части на тялото и т.н.
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания
Редовен прием на лекарства
Сърдечни заболявания в семейството
Рискови фактори за сърдечно-съдови фактори: тютюнопушене, затлъстяване, липса на движение, стрес

По време на физическия преглед лекарят прослушва пулса и белите дробове със стетоскопа и измерва кръвното налягане и пулса.

Какви прегледи извършва лекарят?

EKG (електрокардиограма = показване на сърдечни токове) и кръвен тест за ензими, типични за миокарден инфаркт (тропонинов тест) за откриване или изключване на миокарден инфаркт.

Допълнителни изследвания при съмнение за сърдечно заболяване:

Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография)
Изследване на сърдечен катетър за визуализиране на коронарните артерии (коронарна ангиография)
Изследване на кръвния поток на сърдечния мускул (сцинтиграфия на миокардна перфузия)

Ако се подозира не-сърдечна причина за болката - напр. Белодробна емболия, други белодробни заболявания, стомашно-чревни заболявания и др. - тогава се използват различни други изследвания или тестове в зависимост от подозрението, напр. Гастроскопия или образни процедури като ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) и др.

Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки

Медицинско лечение

Лечението на сърдечна болка зависи от основното състояние. Тя варира от остра или спешна терапия (напр. При ангина пекторис или инфаркт) до медикаменти и хирургия. Промяната в начина на живот също играе важна роля за минимизиране на сърдечно-съдовия риск в дългосрочен план. На този етап ще бъде обсъдена само терапията на ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Лечение на сърдечна болка, причинена от стягане в сърцето (ангина пекторис)

В острата ситуация нитроглицериновите препарати (спрей или дъвчаща капсула) носят бързо облекчение. Заинтересованото лице получава това от лекаря и винаги трябва да е на разположение в случай на съответни оплаквания. Различни други лекарства като бета-блокери, инхибитори на калциевите канали, антикоагуланти и лекарства за понижаване на холестерола (така наречените статини) се използват за по-продължителна лекарствена терапия.

Ако лекарствената терапия е недостатъчна или ако коронарните артерии са по-тясно стеснени, са необходими други интервенции. Те включват балонна дилатация (разширяване на стеснената коронарна артерия) и/или имплантация на стент (поставяне на стент в стеснението, за да се предотврати повторно запушване) или байпасна операция.

Лечение на инфаркт

В случай на инфаркт, лекарствата, които разтварят съсиреци (тромболиза) или сърдечни катетърни интервенции като балонна дилатация и/или имплантиране на стент, са основните възможности, по-късно евентуално байпасна операция.

Намаляване на рисковите фактори

Здравословният начин на живот е полезен за намаляване на сърдечния риск. Те включват редовни упражнения, здравословна диета, отслабване, отказване от тютюнопушенето, ограничена консумация на алкохол и намаляване на нивото на стрес. Освен това е важно да се справите с повишено кръвно налягане, повишен холестерол или повишени нива на кръвната захар.