Затлъстелите хора рано развиват рак на дебелото черво
Затлъстяването в млада възраст очевидно е свързано със значително повишен риск от развитие на рак на дебелото черво преди 50-годишна възраст.
Публикувано: 26.10.2018 г. 7:05 ч
СВ. ЛУИ. Изглежда, че затлъстяването играе решаваща роля за развитието на колоректален рак (CRC) на възраст над 50 години; това се потвърждава от данните от последващото проучване на здравните специалисти и здравното проучване на медицинските сестри (NHS). Не беше ясно дали високият ИТМ също увеличава риска от развитие на КРС в млада възраст. Честотата на случаите на КРС преди 50-годишна възраст в момента (все още) е доста ниска със степен 8 на 100 000 сред общата популация. Тенденцията обаче е стръмно нагоре: Според прогнозите ракът на дебелото черво при 20 до 34-годишните се очаква да се увеличи с 90 процента до 2030 г., а ректалният рак с цели 124 процента.
Екип от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис оцени данните от последващото проучване на NHS, NHS II, с този въпрос (JAMA Oncol 2018, онлайн, 11 октомври). Проспективното кохортно проучване включва 85 256 млади жени на възраст между 25 и 42 години. В началото на проучването не им беше позволено да имат рак или възпалително заболяване на червата.
След среден период на проследяване от 14 години, 114 участници са развили CRC преди 50-годишна възраст; средната възраст на настъпване е била 45. Както казва д-р. Po-Hong Liu и колегите му успяха да докажат, че затлъстяването е независимо свързано с повишен риск от такава ранна болест на КРС. В сравнение с жените, които са имали ИТМ между 18,5 и 22,9 по време на периода на изследване, затлъстелите жени (ИТМ ≥ 30) са имали почти два пъти по-висок риск от развитие на КРК рано (RR 1,93).
Според Лиу и колегите тази асоциация изглежда е линейна: на всеки 5 единици увеличение на ИТМ рискът се увеличава с 20 процента. Връзката продължава, ако анализът е ограничен до жени без фамилен риск от КРС.
Изследователите също така установиха, че както ИТМ в ранната зряла възраст, така и наддаването на тегло от 18-годишна възраст са свързани с риска от ранна болест на КРС. Рискът е най-висок сред участниците, които са имали ИТМ 23 или повече на възраст до 18 години и са наддали 20 кг или повече оттогава.
Настоящият анализ на американската база данни за рак SEER (наблюдение, епидемиология и крайни резултати) също свидетелства за „тревожно нарастване“ на честотата на CRC при възрастни под 50 години: В годините между 2002 и 2009, честотата се увеличава във възрастовата група от 20 49-годишните с 1,8 процента годишно, между 2009 и 2013 с 0,8 процента годишно. В същото време процентът на пациентите със затлъстяване, претърпели рак, свързана с резекция на червата на възраст между 18 и 49 години, се увеличава с добри 13% годишно.
"Изглежда затлъстяването играе съществена роля в колоректалната канцерогенеза при по-младите хора", каза Лиу и неговият екип. Механизмите, залегнали в основата на това явление обаче все още не са ясни. Изследователите предполагат, че фактори като инсулинова резистентност, метаболитен синдром, системно възпаление и имунитет са медиатори.
Зависимият от затлъстяване състав на чревния микробиом може също да играе роля. И накрая, затлъстяването може да причини нарушения в гликолитичните и липогенетичните метаболитни пътища.
От друга страна, възможно е също така затлъстяването да е само маркер за други рискови фактори: Например, диета с много червено месо и преобладаващо заседнал начин на живот са свързани не само с наддаване на тегло, но и с развитието на CRC.
Въпреки че резултатите от кохортното проучване не могат да докажат причинно-следствена връзка, според авторите те поне говорят в полза на поддържането на здравословен начин на живот и това през целия живот. (eo)