Застъпничество за интензивна хранителна намеса

публикувано на 31.12.2019

Автори: Проф. Себастиен Чернишоу

Статията на Л. Серфати за фармакологичното лечение на бъдещето е илюстрация на огромния интерес на фармацевтичните лаборатории в тази терапевтична област. Всъщност в момента се разработват около шестдесет молекули (т.е. около 300 проучвания по целия свят), предназначени за най-тежките случаи, т.е. тези на пациенти с NASH с фиброза. Тази статия също така илюстрира факта, че насочването към производителите има тенденция да се фокусира върху пациенти, чието заболяване вече е достигнало определено ниво на развитие, оставяйки настрана тези, които биха могли да се възползват от лечението нагоре по веригата, за да се направи място за хранителна намеса, която може да бъде ръководени от резултатите от изображенията и лабораторните изследвания.

Бариатричната хирургия нараства експоненциално във Франция, като отчита повече от 60 000 операции годишно, поставяйки страната ни на 3-то място в света по обем на операциите. Многобройни краткосрочни данни за наблюдение, т.е. 1 година след операцията, показват ефективност върху регресията на NASH. Някои данни показват, че около една трета от пациентите изглежда имат подобрение на фиброзата на 1 година. Понастоящем няма дългосрочни рандомизирани проучвания, насочени към тази популация пациенти. Мултидисциплинарните медико-хирургични консултативни срещи (RCP) трябва да продължат да бъдат задължителната стъпка за определяне на индикацията при пациенти с ИТМ над 35 kg/m² и с придружаващи заболявания. В момента под този праг хирургията е противопоказана, освен клинични изпитвания, като клиничната изследователска програма на болницата NASHsurg, ръководена от CHU de Lille и чиито резултати ще бъдат достъпни през 2023 г. (www.clinicaltrials.gov).

---