Застоен черен дроб - причини, симптоми и лечение
В Претоварен черен дроб това е увреждане на черния дроб, причинено от натрупване на кръв в черния дроб. Има остри и хронични ходове на заболяването. Ако не се лекува, черният дроб ще бъде напълно унищожен в дългосрочен план.
Съдържание
Какво е задръстен черен дроб?
A Претоварен черен дроб е чернодробно заболяване, причинено от натрупването на кръв в черния дроб. Това обратно налягане нарушава доставката им на кислород и води до унищожаване на чернодробните клетки в краткосрочен или дългосрочен план. Натрупването на кръв е причинено от нарушен отток на венозна кръв. Обикновено е налице дясна сърдечна недостатъчност. Въпреки това, белодробните заболявания и тромбозите в чернодробната вена също са възможни причини.
Има три форми на застоен черен дроб. По този начин могат да се разграничат остра, подостра и хронична форма. Често има различни причини за развитието на тези различни форми. Въпреки това, остър конгестивен черен дроб може да се превърне в хронична форма в дългосрочен план. Удивителна черта на задръстения черен дроб е разширяването на органа поради обратния поток на кръвта. Само в хроничната форма черният дроб изглежда свит, въпреки че тук също има задръствания. Крайното състояние на задръстения черен дроб обикновено е цироза на черния дроб, която в случай на претоварен черен дроб се нарича Цироза кардиак (сърдечна цироза) така наричаното.
причина
От своя страна дясната сърдечна недостатъчност може да има няколко причини. Дефекти на сърдечната клапа, тумори, емболии или хронични белодробни заболявания водят до сърдечна недостатъчност. Дясната сърдечна недостатъчност се отнася до лошото представяне на дясната камера. Той е отговорен за транспортирането на венозната кръв в белодробната циркулация, за да може да я освежи с кислород чрез газообмен.
Тежките хронични белодробни заболявания като ХОББ или белодробна фиброза повишават устойчивостта на белодробната циркулация към венозната кръв, така че сърдечният обем да бъде претоварен в дългосрочен план. Развива се хроничен застоен черен дроб. Белодробните емболии и внезапните запушвания на чернодробната вена от кръвни съсиреци представляват остри спешни събития, които освен всичко друго показват и симптома на застойна чернодробна функция.
Острата запушване на чернодробните вени е известна още като синдром на Budd-Chiari. В допълнение към внезапното развитие на кръвен съсирек, туморът, който притиска чернодробната вена, може да бъде отговорен и за запушването на чернодробната вена. След натрупването на кръв в чернодробната тъкан първоначално има недостатъчно снабдяване на чернодробните клетки, заобикалящи централните вени. Нарушава се метаболизмът и хепатоцитите започват да стават мастни. Ако задръстванията продължават дълго време, започва некроза на засегнатите чернодробни клетки.
Симптоми, заболявания и признаци
Първоначално симптомите на конгестивен черен дроб се проявяват като отделни симптоми на основното заболяване. Това е последвано от класическите признаци на чернодробна недостатъчност, които се проявяват при появата на жълтеница (жълтеница), нарушения на коагулацията и чернодробна кома. Ходът на заболяването обаче варира драстично и зависи от това дали е острата, подострата или хроничната форма на застойна чернодробна.
Ако не се лекува, конгестивният черен дроб завършва с пълно разрушаване на чернодробната тъкан. Остър конгестивен черен дроб показва драматичен ход. Черният дроб се подува много бързо, с остра болка в чернодробната капсула. Черният дроб е спонтанно много болезнен при допир. Макроскопски изглежда увеличен с тъмночервена повърхност. В същото време се появяват малки червени точки. В подостра форма черният дроб изглежда увеличен и петна.
Този външен вид е известен също като модел на есенна зеленина. В допълнение към червените петна се появяват и бели петна. Червеникавите петна характеризират уголемените синусоиди (малки кръвоносни съдове), докато белите петна представляват мастен чернодробен паренхим. На този етап започва некроза на черния дроб.
При хроничната форма на конгестивен черен дроб черният дроб изглежда отново по-малък, въпреки че трябва да бъде увеличен, както се очаква. В областта на мъртвите чернодробни тъкани обаче се образува съединителна тъкан. Черният дроб се свива и втвърдява. Това води до цироза на черния дроб.
Диагноза и ход на заболяването
Провеждат се ултразвукови изследвания за диагностициране на застойна чернодробна функция. Открива се силно уголемен орган с разширени чернодробни вени. Докато остър конгестивен черен дроб изглежда по-малко еховичен, отколкото в нормалното състояние, хроничната форма на заболяването има компактни, фино гърбисти ехоструктури.
При изчерпателните лабораторни тестове представляват интерес стойностите на трансаминазите, гама-глутамилтрансферазата (GGT) и различни други стойности. Повишаването на тези лабораторни стойности показва нарушена чернодробна функция. За диференциалната диагноза с други чернодробни заболявания интерес представлява връзката между тези лабораторни стойности.
Усложнения
В случай на дясно сърце, кръвните съсиреци се пренасят към белодробните съдове и могат да причинят белодробна емболия, която се характеризира с недостиг на въздух и опустошителна болка в гърдите. Ако не се лекува, вентрикуларното мъждене може бързо да доведе до спиране на сърцето и съответно до незабавна сърдечна смърт. Задръстването на кръвта в черния дроб води до увеличаване на органа, което може да причини болка в дясната горна част на корема.
Освен това с течение на времето може да се развие цироза на черния дроб. В този случай черният дроб вече не е в състояние да синтезира достатъчно протеини и се появяват отоци и нарушения на коагулацията, както и асцит. Дори кръвта вече не може да бъде транспортирана правилно през черния дроб, така че тя трябва да бъде насочена към далака.
В резултат на това далакът се увеличава (спленомегалия) и възниква допълнителна болка. По-нататъшното незабавно кръвообращение води до варици на хранопровода и хемороиди. В допълнение, детоксикационната функция вече не е гарантирана при цироза на черния дроб и амонякът все повече се натрупва в кръвта, което може да доведе до енцефалопатия.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като черният дроб няма свои собствени рецептори за болка, трябва да се потърси лекар, ако има дифузна болка в дясната горна част на корема. Тази болка възниква само когато органът вече е увеличен. Увеличаването на умората и изтощението често може да бъде алармен сигнал за остро, подостро или хронично застойно чернодробно заболяване. Дори ако черният дроб реагира на натиск със спонтанна болка, решението за посещение на лекар е много очевидно.
Тъй като дясната сърдечна недостатъчност може да доведе и до застойна чернодробна, ако имате сърдечни болки, трябва да се консултирате директно с интернист или кардиолог. Това е особено важно, ако има аритмия (нарушен сърдечен ритъм). Задухът, съчетан със сърдечно засягане, може да показва, че кръвните съсиреци се транспортират до белодробните съдове. Ако е така, трябва незабавно да се започне медицинско лечение.
Всеки, който наблюдава пожълтяване на кожата или лигавиците, трябва незабавно да информира своя лекар. Незабавно се консултирайте с лекар, ако нарушенията на кървенето или симптомите на жълтеница станат очевидни с течение на времето.
Лечение и терапия
Тъй като задръстеният черен дроб не е независимо заболяване, а винаги е последица от основно заболяване, основното заболяване трябва да се лекува, за да се излекува. Най-често това е дясната сърдечна недостатъчност, причината за която тепърва трябва да бъде установена.
Трябва да се отбележи, че метаболизмът на лекарството може да бъде нарушен поради чернодробно заболяване. Това често изисква други терапевтични стратегии в допълнение към медикаментозното лечение. В редки случаи хирургичните мерки като сърдечни или белодробни операции са ефективни.
Outlook и прогноза
Претовареният черен дроб е сериозен симптом на чернодробно заболяване, поради което прогнозата обикновено е отрицателна. Обикновено основното заболяване води до допълнителни оплаквания, които допълнително натоварват черния дроб и в крайна сметка водят до органна недостатъчност.
Когато възникне претоварен черен дроб, лечението на предимно причинно-следствената цироза на черния дроб обикновено е вече невъзможно. Неизбежната чернодробна недостатъчност обаче може да бъде забавена; колко дълго зависи от вида и тежестта на основното заболяване, конституцията на пациента и възможните предишни заболявания.
Перспективата за чернодробна цироза се определя с помощта на критериите на Child-Pugh, които отчитат чернодробната функция (кръвосъсирването, нивото на билирубина и др.) И възможните вторични заболявания (асцит, енцефалопатия) и въз основа на това позволяват точна прогноза. Шансовете за възстановяване от причинен асцит са около 50%, като по-нататъшните възпаления правят много по-вероятно много тежко протичане.
Перспективата за застойна чернодробна болест също се влошава от възможни усложнения като кървене или образуване на кисти и тумори в черния дроб. Окончателната прогноза винаги трябва да се прави от лекар.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За да се предотврати застойна чернодробна болест, се прилагат всички препоръки, които също се правят, за да се избегнат сърдечно-съдови и белодробни заболявания. Здравословният начин на живот с балансирана диета, много упражнения и въздържане от тютюнопушене или алкохол намаляват риска от застойна чернодробна функция.
Последваща грижа
При претоварен черен дроб в повечето случаи засегнатите имат на разположение само ограничени мерки за пряко проследяване, така че засегнатите в идеалния случай трябва да се консултират с лекар при първите признаци и симптоми на това заболяване. Не може да настъпи независимо изцеление, така че на ранен етап трябва да се потърси лекар. По правило ранната диагноза на това заболяване винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход.
Като правило основното заболяване трябва да се лекува правилно при застоен черен дроб, за да няма допълнителни усложнения и оплаквания. В много случаи това изисква операция. След това заинтересованото лице определено трябва да си почине и да се успокои.
Във всеки случай трябва да се избягват физически натоварвания или стресови дейности, за да не се натоварва излишно тялото. Редовните проверки от лекар също са много важни след процедурата. Като цяло здравословният начин на живот с балансирана диета също може да има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването в случай на застойна чернодробна.
Можете да направите това сами
По принцип за профилактика на застойна чернодробна болест се прилагат същите препоръки, които са дадени за профилактика на сърдечно-съдови и белодробни заболявания. За засегнатите се препоръчва здравословен начин на живот. Това включва здравословна и балансирана диета. Преди всичко тук има много пресни плодове и зеленчуци и трябва да се избягва прекомерната консумация на бърза храна и готови продукти. Много упражнения и достатъчен сън също могат да намалят риска от застойна чернодробна болест. Консумацията на никотин, алкохол или наркотици трябва да се избягва в интерес на превенцията.
Освен това засегнатите трябва да се подлагат на редовни превантивни прегледи и незабавно да се консултират с лекар, ако се появят първите симптоми. Избягването на стреса също има положителен ефект. Ако пациентът е изложен на високо ниво на стрес, са на разположение мерки за насърчаване на релаксацията като дълги разходки, йога или различни техники за медитация.
подувам
- Arasteh, K., et. ал.: вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2013
- Braun, J., Dormann, A .J.: Клинични насоки за вътрешни болести. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Renz-Polster, H., Krautzig, S. (Ed.): Вътрешна медицина на основния учебник. Urban & Fischer, Мюнхен 2012
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.