Защо плацебо може да лекува
Неговият ефект се дължи главно на очакванията на пациента и предложението на лекаря.
Публикувано на 08.03.2010 г. в 16:31
Магия за едни, измама за други, плацебо ефектът заинтригува от векове. Класически плацебо са вещества без фармакологична активност, използвани като контроли по време на терапевтични изпитвания и като лечения в медицинската практика, тъй като се приема, че те подобряват състоянието на една трета от пациентите. Статия, публикувана наскоро в The Lancet, заличава предварително замислените идеи и хвърля нова светлина върху ефекта, или по-скоро плацебо ефектите.
Приемайки научната работа, която е многобройна в продължение на десет години, по този въпрос, Фабрицио Бенедети (Университет в Торино) и неговите колеги заключават, че в настоящата практика не е задължително да се дава плацебо продукт, за да се получи плацебо ефект: на психологическо ниво основните включени механизми са изчакване на пациентите и кондициониране. Независимо дали става дума за болка или дори за пристрастяване, действието на плацебо е още по-силно изразено, тъй като очакванията на пациента - вероятно предизвикани от предложението на лекаря - са високи.
Ползите обаче не са само субективни. Плацебото притежава недвусмислени невробиологични свойства. По този начин, в областта на болката, ЯМР проучванията потвърждават, че те предизвикват същите промени в мозъка като морфиновите лекарства. Обективни реакции към тези вещества са наблюдавани и в мозъка на хора с Паркинсон и депресия.
„Статията за Lancet е отлична актуализация“, ентусиазира д-р Жан-Жак Аулас, психофармаколог и психиатър (CHU de Saint-Étienne). В неотдавнашната си книга (1), която изобилства от разкази за очарователни преживявания, този специалист уточнява обаче, че плацебо ефектът не е универсален. По-специално „няма действие при сериозни заболявания като септицемия или рак“.
Предстои да видим как да използваме тези нови дизайни ежедневно. Може ли практикуващ съзнателно да предпише неактивно вещество, като Corvisart, лекарят на Наполеон, който е лекувал пациентите си със слюда, с други думи галета? „Плацебо имат своето място в клиничните проучвания. На практика това едва ли е възможно. Или не го казваме и лъжем, или го казваме и ефективността намалява “, отбелязва Жан-Жак Аулас. Единственото изключение според него: „Хомеопатията, която не съдържа активна молекула и за която нито едно контролирано и стриктно проведено клинично изпитване не е показало по-голяма ефикасност от плацебо“.