Защо перспективата за 21% затлъстяване във Франция до 2030 г. е основен въпрос за
Според последната актуализация на затлъстяването през 2017 г. от ОИСР, броят на хората с тази патология трябва да продължи да се увеличава през следващите години, достигайки 21% от френското население до 2030 г.
Гай-Андре Пелуз
Гай-Андре Пелуз е хирург в Перпинян.
Запален по изключителния напредък в своята специалност в продължение на половин век, той остава много внимателен към условията на практиката и към развитието на системата, които обуславят качеството на грижите.
Atlantico: Според последната актуализация на затлъстяването през 2017 г. от ОИСР, броят на хората с тази патология трябва да продължи да се увеличава през следващите години, достигайки 21% от френското население до 2030 г. Важността на този проблем със затлъстяването, както от гледна точка на общественото здраве и на разходите му, подценени във Франция? Кои са истинските проблеми ?
Гай-Андре Пелуз: Данните от последния брой на ОИСР за затлъстяването по света показват, че най-големите разлики в средните нива на затлъстяване сред популациите са тези, които съществуват между различните страни.
Важността на затлъстяването като проблем за общественото здраве се възприема във Франция по различен начин в зависимост от институцията.
Държавата провежда политика на общи, нецелеви препоръки, които се свеждат до съвети за консумация на плодове и зеленчуци и насърчаване на физическата активност. Наскоро беше предложено цветно етикетиране. За разлика от това, затлъстяването често се пренебрегва в бизнеса. Всъщност, подобно на тютюнопушенето, френската компания в широкия смисъл (частни компании, публични заведения и администрации) не се интересува много от здравето на своите служители, което е много различно от дейността по трудова медицина. Причините са многобройни и нека цитираме преди всичко регулаторната мания, което означава, че средствата са предназначени само за това, което е задължително. Последиците са сериозни, тъй като в рамките на компанията могат да се разработят ефективни програми, особено на ниво храна. И накрая, училището не се възползва от качествени програми, тъй като често интересите на хранителната индустрия, представени под трикольорното знаме, преобладават. От друга страна, забраната за дистрибуторите на сладки напитки или закуски в училищата представлява интересна стъпка в защитата на децата, клиентите, които са в плен на компании за захар и нездравословна храна по време на училище.
Що се отнася до разходите за грижи, във Франция има малко проучвания поради липсата на отворени данни в данните на системата и сложността на методологическите пристрастия.
През 2002 г. C. Emery et al. на извадка от 4651 души оценяват тези разходи на 2500 €, 2 пъти по-високи от тези на индивида с нормално тегло (1,263 €). Това води до оценка между 1,5 и 4,6% разходите за грижи, предназначени за затлъстяване, спрямо общите разходи. Но днес тези проценти са много по-високи първо, защото броят на хората със затлъстяване се е увеличил, след това поради това, че хирургичните процедури за лечение (стомашна лента или други бариатрични операции) са се умножили, както и техните усложнения и накрая, както посочват авторите, защото използваните модели в това проучване подценявайте разходите.
Въпросът за истинските проблеми със затлъстяването надхвърля допълнителните разходи за грижи. Става въпрос за продължителността на живота и производителността. По отношение на производителността, затлъстяването е отговорно за 6,5% до 12,6% от общия брой отсъствия от работа. По отношение на продължителността на живота затлъстяването е основна причина за ранна смърт поради честотата на сърдечно-съдовите заболявания и диабет тип 2. Средно броят на годините на намаляване на продължителността на живота е пропорционален на теглото. Хората с наднормено тегло губят до три години живот, а хората със затлъстяване губят до осем години. Сред много затлъстелите, с индекс на телесна маса 35 или повече, продължителността на живота се намалява с около осем години.
Следователно можем разумно да считаме, че затлъстяването във Франция е проблем на общественото здраве, но трябва да внимаваме да не продаваме страх. Понастоящем нивото на затлъстяване остава едно от най-ниските в Европа и по отношение на предотвратимите смъртни случаи има по-остри проблеми като тютюнопушенето и алкохолизма.
Въпреки че според ОИСР затлъстяването е пряко свързано с проблемите на социалното неравенство, илюзорно ли е да се иска да се обърне внимание на този проблем чрез подход на общественото здраве? Кое би било най-ефективното средство за контрол ?
Трябва да сте много конкретни с това, което ние наричаме социални неравенства. В миналото богатите бяха затлъстели и най-бедните доста слаби. Това все още е така в страните, когато БВП/глава от населението е много нисък, както и степента на затлъстяване. Днес разликите, повтарям, са по-изразени между страните, отколкото между социално-икономическите нива. Това е първият момент, който отразява факта, че затлъстяването е свързано предимно с изобилието, дори с екстремното изобилие от храна. В страните от ОИСР храната и по-специално калориите са много евтини.
От друга страна, всички проучвания показват, че нивото на образование, а не на доходите е определящ фактор. Не е същото. Можете да имате ниски доходи и добро ниво на образование като обратното. Ето какво казва ОИСР: „Жените с по-ниско образование са два до три пъти по-склонни да имат наднормено тегло от тези с по-високо ниво на образование в около половината от осемте държави, за които има данни. При мъжете разликите са по-малки, въпреки че се увеличават. " Ето защо е много важно да се подобри образованието и общото ниво на образование, както и образователните програми в компаниите. Вярването, че затлъстяването е въпрос на доход, е едновременно фалшиво и преди всичко води до публични политики, които могат да увеличат разпространението му.