Защо не трябва да ям грейпфрут по време на орална терапия на рак Какво да ям при рак
Много от вас вероятно са чували, че трябва да избягвате грейпфрут и сок от грейпфрут, докато приемате лекарствата си. Но защо всъщност?
Причината за това са определени съставки на грейпфрута - фуранокумарини и нарингин. Тези вещества инхибират ензимите в тънките черва, които участват в разграждането на много лекарства. Това се отнася и за различни орално приети химиотерапевтични средства и имуносупресори, напр. трябва да се вземат след трансплантация на стволови клетки.
При някои лекарства блокирането на ензимите означава, че по-големи количества от активната съставка се абсорбират от желаното - поради това лекарството се предозира. Това понякога може да причини сериозни и животозастрашаващи странични ефекти.
Но може да се случи и обратното: някои лекарства се нуждаят от блокираните ензими, за да могат да работят. Тези лекарства са отслабени в ефекта си или напълно неефективни.
Една чаша сок от грейпфрут (200 ml) може да бъде достатъчна, за да предизвика тези ефекти! След това ензимите се инхибират в продължение на няколко дни и се възстановяват напълно най-рано след 3 дни. Така че няма смисъл да приемате продукти от грейпфрут след лекарството.
Следователно трябва да избягвате всички видове грейпфрут и сок от грейпфрут през цялото време на терапията на рак на устата, за да избегнете възможни нежелани странични ефекти или загуба на ефективност на вашето лекарство. Не забравяйте, че мултивитаминните сокове или конфитюри също могат да съдържат грейпфрут.
Ако Ви се прилага химиотерапия през вените (интравенозно), най-добре е да поговорите с Вашия лекар дали трябва да се откажете от грейпфрута. Тъй като обаче повечето пациенти приемат и други перорални лекарства, които могат да взаимодействат с грейпфрут, вие сте на сигурно място, ако избягвате и грейпфрут или внимателно прочетете информационната листовка, приложена към вашето лекарство.
Мога ли да ям ананас, pomelo & Co.?
Има данни за подобен ензимно-инхибиращ ефект за грейпфрути/помело, горчиви портокали (горчиви или севилски портокали) и клементини. Следователно трябва да избягвате тези цитрусови плодове, ако вашето лекарство взаимодейства с грейпфрут.
Приемът на определени лекарства с портокалов сок и ябълков сок едновременно може да намали абсорбцията от червата. Това е показано в проучвания с отделни лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане и антихистамини. Тези лекарства не трябва да се приемат едновременно със сокове, за да се избегнат възможни взаимодействия. Поради това се препоръчва забавен прием с интервал от поне 4 часа.
В изследванията на клетките сокът от ананас също инхибира активността на някои ензими, които участват в разграждането на различни лекарства. Все още има твърде малко проучвания дали това може да се прехвърли върху хората, кои лекарства са засегнати и дали ефектът върху нивата на лекарствата изобщо е от значение. Следователно понастоящем не могат да бъдат извлечени препоръки.
Какво означава това на практика?
- Не консумирайте грейпфрут, помело или горчиви портокали по време на терапия на рак на устната кухина.
- Винаги четете информационната листовка за вашето лекарство и избягвайте споменатите там храни/напитки, които могат да причинят взаимодействия.
- Винаги обръщайте внимание на информацията на опаковките относно времето на употреба и взаимодействията.
- За да бъдете сигурни, не приемайте лекарства едновременно с плодови сокове.
- Говорете с Вашия лекар, ако не сте сигурни.
А. Хан. Хранене и лекарства, в: Biesalski H.K. и др. Хранителна медицина, Georg Thieme Verlag KG, 2018, стр. 588-593.
Американски институт за изследване на рака. Грейпфрут, често задавани въпроси. http://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/grapefruit.html#ask-the-expert (последен достъп: 15 януари 2019 г.)
M. Chen, S. Zhou, Fabriaga E, et al. Взаимодействия между храни и лекарства, причинени от плодови сокове, различни от сок от грейпфрут: актуализиран преглед. Списание за анализ на храни и лекарства, 26, 2018, стр. 61-71.