Защо кръвта се хемолизира по време на Meda Talos кръвно шофиране
На първо място, да разберем кога и защо се случва хемолиза на кръвта трябва да знаем размерите на кръвните клетки. Възрастните червени кръвни клетки имат около 7,5 микрона, тези с аномалии в растежа, мегалоцитите могат да достигнат 11 микрона. Това са най-големите фигуративни елементи.
Тромбоцитите са най-малките, имат 2-3 микрона.
Разбирайки това, можете да прецените логично: ако най-малката игла за събиране, производителите на такива устройства я считат за синя, т.е. 23g, която има диаметър 0,6 mm, събирането може да се извърши на тези видове игли. тъй като еритроцитите НЕ могат да се разкъсат, произвеждайки хемолиза.
Нека анализираме тези размери: най-големите червени кръвни клетки могат да бъдат 11 микрона, ясно е, че има безброй червени кръвни клетки с такъв размер през калибър 0,6 mm.
Следователно хемолизата на кръвта е свързана с нещо съвсем различно: Продължителна стазис.
Вярно е също така, че ако отменим стаза на хиповолемичен пациент, вече не успяваме да съберем: няма повече кръв в кравата.
Какво да правя: първо проверявам кожата и еластичността на вената чрез палпация, за да изградя какъв тип пациент имам работа. Ако установя, че е дехидратиран, хиповолемичен или слабо представени вени, след проникване във вената, когато забележа, че кръвта тече обратно в кравата, „разхлабвам“ турникета, разхлабвам напрежението му, без да го разкопчавам, като го държа на ръка, в случай че спре. Ако забележа, че повече кръв не идва, първо движа леко иглата, защото е възможно поради хиповолемия или безпокойство вената на иглата да се срути и по този начин ще откача скосяването на иглата от стената на лумена. Ако няма дори 2-3 лесни маневри за отделяне на скосяването на лумена, не идва кръв, възстановявам застоя без да изваждам иглата от вената и за 5-10 секунди се събира кръв в леглото на съда, в който съм с иглата и така успявам рестартирайте потока.
За предпочитане, обаче, когато се бори с пациент с крехки или хиповолемични вени, не прибирайте с вакуутарна система, тъй като поради вакуума вената е незабавно прикрепена към иглата, поради принудителната аспирация.
В тези ситуации предпочитам да събирам с 23g пеперуда, но без адаптер на Luer, към който прикачвам спринцовка и аспирирам със спринцовка толкова бавно, колкото позволява обемът на пациента.
Също така, събирането може да се направи, в този случай със спринцовка без пеперуда със синя игла, от 23g. В този случай обаче кръвта се изпразва във вакуум, както следва
- отваряме капака на кравата
- отделете иглата от спринцовката
- изпразваме кръвта през двете спринцовки във вакуума до знака
- НЕ въвеждаме чрез убождане на каучука с иглата на спринцовката и инжектиране на кръв през иглата, тъй като вакуумът в спринцовката ще принуди кръвта да навлезе чрез принудителна аспирация и руптура на червените кръвни клетки, а при пациенти с хематологични, бъбречни и други проблеми, червените кръвни клетки имат изключително крехка клетъчна стена и всякакви агресията върху тях води до разрушаване на стената, произвеждаща тази хемолиза.
- Разбира се, правилата предвиждат използването на устройство, наречено "прехвърляне на кръв" за пренос на кръв, но често то липсва, така че трябва да се адаптираме по такъв начин, че да не страда от целостта на елементите в кръвта, особено червените кръвни клетки, които те могат да се счупят по време на тази маневра за прехвърляне
За повече медицински теми можете да получите достъп до връзката: съдове