Защо канадските пациенти са толкова търпеливи въпреки недостатъците на нашия модел
За бъдещето на нашето здравеопазване
От Андре Пикар
Канадците толерират здравна система, която е трудно достъпна и покрива само част от техните нужди. Андре Пикар пита какво ще е необходимо, за да се отърси от това самодоволство. —— Произведено като част от програмата IASI-MUHC за 2011 г.
Модната дума в здравеопазването в наши дни е „грижи, насочени към пациента“. Чудим се защо, тъй като последният няма мнение по въпроса. Основният въпрос, който трябва да се задава, но рядко се задава, е по-правилно "Какво искат пациентите?" "
Няколко думи са достатъчни, за да обобщим какво искат пациентите: качествена, достъпна и справедлива грижа, предоставяна бързо, безопасно и с уважение, от раждането до смъртта. Но индивидуално и колективно не успяваме да постигнем тази цел по систематичен начин. Какво ни спира? Финансови пречки? технологичен? административно? законно? политики ?
Прекарваме твърде много време в протест срещу разходите за здравеопазване. Изглежда, че никога няма достатъчно пари. Но пари за какво? Канадската здравна система изглежда напълно лишена от цели. Въпреки че всички социологически проучвания показват, че здравето е грижа номер едно за канадците, изглежда никога не изследват очакванията на пациентите към системата.
С 200 милиарда долара годишно, или 5800 долара на глава от населението, ние трябва да можем да осигурим достъпни и справедливи грижи по усърден, сигурен и уважителен начин. Въпреки това, нито един обществен план не може или, по-правилно, трябва да предоставя неограничени грижи. Следователно трябва да направим избор и да се снабдим със солидни механизми, които да ги контролират.
Докато не започнем да избираме и дефинираме какво застраховка ще покрие и какво не, не можем да кажем честно, че липсват пари. Това, което липсва, е по-скоро посока, визия.
Къде сбъркахме ?
Качеството на нашите грижи е изключително и няма на какво да завиждаме на грижите, предлагани другаде по света. Нашите професионалисти са отлични, а нашите болници са на върха на технологиите. Но понякога пестим от инфраструктурата - твърде много порутени и неприветливи заведения. А нашите инфоструктури са още по-остарели. Нашата мигновена комуникационна епоха толерира здравни системи, затънали в каменната ера.
Ние култивираме мания за числата, като обръщаме много повече внимание на количеството, отколкото на качеството. Имаме ли достатъчно лекари, болници, медицински сестри, клиники, приюти? Още хленчещи въпроси, които ще останат без отговор, докато не си поставим ясни цели. Но едно е сигурно: разпределението на човешките ресурси не е адекватно. Твърде много професионалисти нямат капацитета да извършват всички дейности в рамките на техния обхват на практика.
Грижата е с изключително качество, разбира се, но все пак е необходимо да имате достъп до нея. Незабавното лечение не е толкова лесно, колкото преди, и често е опасно упражнение. Времето за изчакване е твърде дълго за всичко: грижи, спешни случаи, планови операции, медицински срещи и място в заведение за дългосрочни грижи.
Безопасното предоставяне на грижи трябва да е на първо място, в противен случай качеството е илюзорно. И все пак един на всеки десет болнични пациенти е жертва на нежелано събитие, което обикновено се нарича медицинска грешка. Всяка година до 24 000 канадци умират от медицински грешки - една от водещите причини за смърт. Това е недопустимо.
А уважение? По-голямата част от здравните специалисти са добри и грижовни хора и мнозина приемат чувство за дълг в много висока степен. Но системата не улеснява спазването. Ужасно недостатъчно инвестираме в помощния персонал. Много лекари, медицински сестри и други професионалисти са преуморени и напрегнати. Системните стойности и награди обем, а не резултати.
За лекаря колко време чакате, когато се явите навреме? Докато се разхождате из залите на болницата, срещате ли погледите на някого? Когато настаняваме възрастни и немощни пациенти в старчески дом, избираме ли място близо до семейството? Лекуват ли се достойно умиращите пациенти, като ги обграждат с палиативни грижи? Когато лечението се обърка, някой извинява ли се ?
Обслужването на клиенти не е част от канадския лексикон за здравеопазване. Придвижването в системата е твърде сложно и получаването на отговори на прости въпроси е почти невъзможно. Това до голяма степен се дължи на административни недостатъци и показва, че нашата система е структурирана предимно за доставчици, а не за клиенти или пациенти (ще обсъдим терминологията друг път).
Аутсайдер, който хвърли студен поглед на канадската система, ще открие, че тя е доста лоша: тя е скъпа, безчувствена, не особено безопасна или изключително ефективна.
Отвъд мита
Защо канадците го толерират? Защо сме толкова пасивни и толкова неизискващи ?
Често се появяват два отговора: а) защото системата е безплатна и б) защото другите възможности са по-лоши. И двамата са на светлинни години от истината, но са и мощни митове. Кара ви да се чудите дали този канадски мит не е най-голямата пречка пред здравната реформа.
Колко пъти сме чували политици да казват, че Medicare е от основно значение за канадската идентичност. Нелепо е. Medicare няма нищо общо с самоличността: тя е обществена застрахователна схема. И основното му предимство е неговата рентабилност: обединяването на риска е икономически разумно, а системата с едно плащане намалява бюрокрацията.