Защо ишиасът може да причини толкова големи проблеми и какво помага - FOCUS Online

Забеляза грешка?

Ишиасът е най-дебелият и дълъг от всички нерви в тялото. Проблемите, които ишиасът може да причини, са съответно големи. Ишиасната болка често има съвсем друга причина, отколкото се предполагаше преди. Когато операцията е необходима, кои лекарства, но и домашните лекарства могат да помогнат.

Ишиасната болка се прокрадва бавно, притъпява пулсиращо или изведнъж стреля като електрически удар от тазера през дъното и в петата. И независимо дали оплакванията се наричат разговорно като "ишиас" или медицински коректни като ишиас, лумбо-ишиас или радикуларна болка в долната част на гърба, те са брутални - и се случват доста често: всеки втори човек има болки в седалищния нерв поне веднъж в живота си за дълъг период от време засегнати.

Къде боли ишиасът - защо болката може да измъчва от лумбалните прешлени до стъпалото

Обяснението защо седалищните симптоми са толкова екстремни: Седалищният нерв е най-дългият и дебел нерв в тялото. Болката може да се появи, където и да отиде. Седалищният нерв се състои от няколко нервни корена и възниква от двете страни между лумбалния и сакрумалния нервни сплетения. Там той излиза от гръбначния мозък между четвъртия лумбален прешлен и втория сакрален прешлен и трябва да премине през малките междупрешленни дупки. В тази област той е с размерите на малък пръст, така че костните дупки са почти като ухото на игла. Това обяснява защо тук често възникват проблеми.

Седалищният нерв дълъг над три фута и дебел като пръст

От двете страни на гръбначния стълб той преминава през двете седалища и през задната част на бедрата в десния и левия крак. Дори преди кухината на коляното, тя се разделя на фибула и пищял; тези нерви по-късно се разделят отново на два клона. В крайна сметка ишиасът се стича до стъпалата. Ишиасът снабдява седалището, бедрата, долната част на краката и ходилата с двигател и чувствителност. Следователно този нерв може да бъде дълъг повече от метър - и да боли по цялата си дължина, от гърба до ходилото на крака.

Ишиасът не е лумбаго

Ишиасът често се бърка с лумбаго. Важната разлика: оплакванията, причинени от ишиас, често се простират отдолу до бедрото, коляното или дори стъпалото. Лумбаго, от друга страна, е ограничен до определен регион на гръбначния стълб.

Типични симптоми на ишиас

Масивната, излъчваща болка обикновено засяга само едната страна, например дясното седалище, дясното бедро или прасеца, но може да засегне и цялата дължина. В допълнение към тази типична локализация на болката има и други признаци, които показват проблеми с седалищния нерв:

Симптомите се влошават при кашляне, кихане и натискане (напр. При използване на тоалетната)
Болката се влошава при опит за изправяне на засегнатия крак, докато седите.
Засегнатият крак изглежда по-слаб, има по-малко мускулна сила.

Често симптомите намаляват до известна степен с течение на времето.

Алармени сигнали за ишиас

Освен това има и симптоми, които трябва да приемете сериозно и които изискват бърза намеса: Признаците на тежко увреждане на нервите са изтръпване на крака, изтръпване, слабост на пикочния мехур и червата и дори инконтиненция. Моля, възможно най-скоро всеки от тези алармени сигнали да бъде изчистен от лекар. Той може да определи каква е причината за изразения ишиас. Съответно, лечението се осигурява възможно най-бързо, така че нервът да не е трайно увреден - тогава съществува риск тази парализа да бъде необратима.

Причини за седалищна болка: Ишиас под натиск - притиснат или свит

Оплакването винаги се дължи на факта, че нервът е раздразнен, притиснат или притиснат. Дразненето може да бъде причинено от фактори на начина на живот, като липса на движение и затлъстяване. И двете променят сухожилията и мускулите на гърба и лумбалните прешлени, което води до преждевременно износване на гръбначните тела и междупрешленните дискове.

Въпреки това, най-честите задействащи фактори за седалищна болка са Издутина на междупрешленния диск (Изпъкналост) или пролапс на диска (Пролапс). Също така т.нар Вихрово плъзгане, Медицинската спондилолистеза може не само да раздразни седалищния нерв, дори може да го притисне и притисне в резултат. Особено при прехода между сакрума и лумбалните прешлени междупрешленните дупки, през които излиза нервът, могат да се стеснят. В допълнение към тази странична стеноза, може да има стесняване на гръбначния канал в тази област, което Спинална стеноза, свиват и прищипват седалищния нерв. Други възможни причини са:

Блокиране на лумбалните прешлени, например чрез несръчно движение, прекомерно повдигане или натискане, може внезапно да окаже натиск върху ишиаса.
Освен това увреждането на ставите, причинено от остеоартрит, също може да бъде възможна причина - например в малките стави в лумбалната област, сакроилиачните стави.
Не на последно място, туморът може да притисне нерва. По-големи миоми в областта на таза могат да се използват при жени. Между другото, ишиасът също често се появява по време на бременност, защото растящото бебе притиска нерва.

Нашите PDF ръководство ви показва най-честите причини за проблеми с гърба и как най-накрая можете да станете без болка.

Седалищна болка от мускулно напрежение - синдром на пириформис

Често седалищната болка е просто „просто“ мускулно напрежение. Малък мускул, така нареченият мускул на пириформис, т.е. мускул с форма на круша (от латински pirus за круша), има особено голямо влияние. Пириформисът позволява, наред с други неща, външната ротация на тазобедрената става.

Заедно с седалищния нерв той преминава през костен отвор в сакрума, а при някои хора, така че пириформисът е точно пред ишиаса. Ако пириформисът е много напрегнат, това напрежение може да притисне ишиаса.

Ишиас - тези заболявания могат да го възпалят и да го увредят

Понякога става дума за инфекция, когато ишиасът създава проблеми. Вирусите и бактериите могат, макар и рядко, да причинят ишиас. Сред вирусите, който е преди всичко вирусът на варицела в контекста на Херпес зостер (Херпес). В случай на бактерии това са борелии, които се предават чрез ухапване от кърлежи и Лаймска болест спусък.

Хроничните заболявания като диабет и ревматизъм обаче понякога могат да доведат до ишиас.

Диагностика на ишиас: докато лекарят изследва - тестът на Ласег

Ако симптомите продължават или споменатите предупредителни признаци (изтръпване, изтръпване, слабост на пикочния мехур или червата), не се колебайте да се консултирате с Вашия лекар. Проверявайки мобилността, рефлексите, чувствителността и описвайки симптомите, той вече може да постави съмнение за диагноза.

Така нареченият тест на Lasègue, кръстен на неговия разработчик, интернистът Ърнест-Чарлз Lasègue, е особено прост, но информативен. как работи тестът: Пациентът лежи изпънат по гръб. Лекарят бавно повдига протегнатия крак на пациента към тавана, тъй като това разтяга ишиаса. Ако нервът е възпален или заклещен, това пасивно движение често води до болка под ъгъл от 45 градуса, която тече от гърба в крака. Този положителен знак на Lasègue показва увреждане на ишиаса, но може да присъства и в случай на проблеми с междупрешленните дискове.

Възможните причини могат да бъдат допълнително изяснени чрез образни процедури като

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се види състоянието на нервните и междупрешленните дискове
Сканиране с компютърна томография (КТ) за показване на костите и ставите

Лекарят използва допълнителни диагностични инструменти, за да определи колко добре нервът все още функционира, като електроневрография за измерване на скоростта на нервната проводимост.

Лечение на ишиас - какви лекарства за ишиас болка, през устата и като инжекция

Първият опит е да се преборите с болката с лекарства с обичайни болкоуспокояващи като ибупрофен, диклофенак и парацетамол. Само когато те са недостатъчни, се използват по-силни активни съставки, като слаби опиоиди.

Потискащата болка е не само важна, за да се избегне облекчаване на пози, които водят до допълнителни проблеми като напрежение. В допълнение, терапията на болката пречи на болката да стане независима, т.е.от създаване на памет за болка. Тогава болката става хронична - дори причината за нея отдавна да не съществува.

Тъй като болката в седалищния нерв често може да бъде толкова силна, понякога се използват други лекарства, които не са предназначени за това показание (показание извън етикета). При ишиас това е антиепилептичният прегабалин. Сега обаче проучванията показват, че тази активна съставка при лечението на невропатична болка не действа, но може да причини странични ефекти.

Друга възможност за лечение са инжекции на болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства и средства против подуване, като местни анестетици и стероиди (кортизон). Лекарят го поставя директно в изходната точка на нерва в лумбалния и сакрумалния нервен сплит. Тази инжекционна терапия често облекчава симптомите много бързо, както показват проучванията.

Седалищна болка - борба с причините

Той също така се опитва да се справи с основната причина. Това определено е важно, когато има признаци на парализа и инконтиненция. Ако дисковата херния е била спусък, той трябва да бъде лекуван по съответния начин. Ако са налице споменатите предупредителни знаци, това е предимно минимално инвазивна операция. Интервертебралният диск, който го е задействал, се връща във форма. Ишиасът, причинен от стеноза, също реагира добре на хирургично лечение, при което костните проходи са минимално увеличени.

Хроничната седалищна болка, от друга страна, причинена от проблеми с диска, обикновено не изисква операция. Тук би могло да бъде полезно, както сега показва канадско проучване. Пациенти, които са имали седалищна болка повече от четири месеца и които са оперирани, са имали значително по-малко болка шест месеца след процедурата, отколкото групата за сравнение, която не е оперирана.

Консервативна терапия за седалищна болка

Факт е, че консервативните мерки, които обикновено са обичайна практика, могат да облекчат ишиасната болка в рамките на четири месеца. Това важи за 90 процента от пациентите.
Консервативните мерки включват:

1. Физикална терапия, т.е. термична обработка, с топлинни лепенки или топлинни възглавници, но също и студена терапия
2. Физиотерапия, със специфични физиотерапевтични упражнения, които физиотерапевтът практикува с пациента. Най-важното: Не само правите упражненията правилно според указанията, но и тренирайте редовно у дома, за да се разхлаби напрежението и да се изградят мускули, които от своя страна поддържат и облекчават гръбначния стълб.

Акупунктурата също е опция. Тъй като алтернативният метод за лечение на болки в гърба е доказан в проучвания, повечето от задължителните здравноосигурителни компании също плащат за това лечение

От остеоартрит до операция на пръстите на крака ще разберете в това PDF ръководство всичко за здрави стави. Плюс: Най-добрите импланти и най-новите терапии за ревматизъм, халюкс и артроза.