Защо имате нередовни менструации и какво можете да правите

менструация представлява елиминиране на редовни интервали (от около 28 дни), чрез влагалището, на променливо количество кръв и лющеща се ендометриална тъкан. Менструацията се появява само през репродуктивния период от живота на жената (до настъпването на менопаузата).

С всяка менструация жената губи около 30 мл кръв (обикновено между 13 и 80 мл кръв). Поради високите нива на фибринолизин и други инхибитори на съсирването, менструалната кръв не се съсирва.

Продължителността на менструацията е средно между три и седем дни. Редовно настъпване на менструация, на интервал от около 28 дни (средно 21-35 дни), показва, че репродуктивната система и ендокринната система функционират в нормални граници. [2], [3], [4], [5]

Причини и рискови фактори

Нередовна менструация с повишена честота може да показва наличието на заболявания на репродуктивната система или ендокринната система.

Обикновено почти всяка жена има нередовна менструация на интервал от около шест месеца. Това не е причинено от конкретно състояние, но може да се дължи на факта, че яйцеклетката не се произвежда и не се отстранява всеки месец.

Въпреки това могат да бъдат описани някои рискови фактори, които могат да го причинят нередовен менструален цикъл, като:

стрес
Орални контрацептиви
ендометриоза
аменорея
Олигоаменорея
Миома на матката
Полипи на матката
Доброкачествени тумори на яйчниците
Синдром на поликистозните яйчници
Тазова възпалителна болест
Ранна недостатъчност на яйчниците
Рак на маточната шийка или шийката на матката
Хипотиреоидизъм/хипертиреоидизъм
Определени състояния, придружени от кървене
анемия
Моларна бременност
Извънматочна бременност
Болести на хипофизната жлеза
Лечение с перорални антикоагуланти или стероиди. [2], [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми

Основните признаци, които могат да показват нередовни менструални периоди, са следните:

Началото на менструацията във времеви интервал по-малък от 21 дни или повече от 35 дни
Липса на менструация за период от поне три последователни месеца
Продължителност на менструацията над 7 дни
Менструация, придружена от силни коремни спазми, интензивна болка в таза, повръщане и гадене
Вагинално кървене, което се случва между периодите или след полов акт.

Най-често срещаните състояния, които могат да причинят нередовни менструации

Синдром на поликистозните яйчници това е състояние, което включва появата на множество кистозни образувания на повърхността на яйчниците. От клинична гледна точка заболяването се характеризира с нередовни менструални цикли (понякога аменорея), леко затлъстяване, акне, хирзутизъм (причинени от силно повишаване нивото на андрогенните хормони в кръвта).

Ранна недостатъчност на яйчниците се характеризира с намалена секреция на естрогенни хормони в яйчника. Болестта е често срещана сред жените на възраст под 40 години. Клинично заболяването се характеризира с нередовни менструални цикли или аменорея, намалено либидо, остеопороза и атрофичен вагинит (специфични признаци на дефицит на естроген). Лабораторните тестове показват намаляване на нивата на естроген и увеличаване на гонадотропините (лутеинизиращ хормон и фоликулостимулиращ хормон) в кръвта.

аменорея представлява липсата на месечна менструация, като основната причина е появата на нарушения в ендокринната система, които водят до липса на овулация.

ендометриоза е гинекологично състояние, характеризиращо се с имплантиране на функционалния ендометриум извън маточната кухина. Клинично заболяването се характеризира с нередовни менструални цикли, придружени от дисменорея, дизурия, болка по време на дефекация, диспареуния, тазова болка, откриване на тазова маса при палпация, безплодие, подуване на корема, ректално кървене по време на менструация, хематурия.

Миома на матката са доброкачествени тумори, развити в маточната кухина, клинично характеризиращи се с нередовни менструални цикли, продължителна или обилна менструация, тазова болка, диспареуния, запек, полякиурия, безплодие.

Полипи на шийката на матката са представени от доброкачествени израстъци, които се развиват в шийката на матката. Те могат да причинят следните клинични прояви: нередовен менструален цикъл, кървене след полов акт, интерменструално кървене, гнойна левкорея.

Доброкачествени тумори на яйчниците може да се характеризира клинично с менструални нарушения (олигоаменорея, аменорея, нередовни менструални цикли), метрорагия след менопауза, атрофия на гърдата, хирзутизъм.

Тазова възпалителна болесте състояние, причинено от инфекция или възпаление на горните полови органи. Клинично заболяването се характеризира с висока температура, болки в таза и менструални нарушения, включително нередовни менструални цикли.

Рак на тялото или маточната шийка се представя от появата на злокачествено туморно образувание в тялото на матката или шийката на матката. От клинична гледна точка заболяването се характеризира с поява на нередовна менструация, кървене след полов акт, интерменструално кървене, болка в таза, неприятно миришещо вагинално течение, спонтанно вагинално кървене в постменопауза, зловонна левкорея, анемия, загуба на тегло.

Извънматочна бременност се характеризира с патологично имплантиране на оплодената яйцеклетка извън ендометриума, на нивото на яйчниците, шийката на матката, фалопиевите тръби, таза или коремната кухина. От клинична гледна точка заболяването се характеризира с болки в таза, аменорея, нередовен менструален цикъл, нежна и маточна чувствителност по време на мобилизация, възприемане на аднексална маса при палпация. Внезапна и силна тазова болка, синкоп, перитонит и смърт от хеморагичен шок могат да доведат до разкъсване.

хипотиреоидизъм представлява намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в тъканите на тялото и се характеризира клинично с нередовни менструални цикли, менорагия, олигоаменорея, аменорея, намалено либидо, умора, непоносимост към студ, затруднена концентрация, наддаване на тегло, загуба на коса, парестезия, груба и дебела кожа, студени крайници, загуба на апетит, безплодие, спорадична галакторея, увеличен брой спонтанни аборти, оток на клепачите и краката, алопеция, дисфония, намалена памет и др.

хипертиреоидизъм включва прекомерно повишаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза в тъканите и се характеризира с нередовни менструални цикли, тахикардия, сърцебиене, загуба на тегло със задържане на апетит, умора, нервност, непоносимост към топлина, ускорен чревен транзит, тремор, чести изпражнения, мускулна слабост, хиперкинезия и др.

анемия се характеризира с намален хемоглобин, хематокрит и броя на червените кръвни клетки под долната граница на нормалните нива и може да бъде придружен от определени клинични прояви като умора, прекордиална болка, тахикардия, сърцебиене, главоболие, замаяност, менструални нарушения (нередовни менструации, менструация ), coilichia, глосит, язви или пукнатини, разположени в ъглите на устата, стомашна атрофия, синя склера, психомоторно увреждане. [1], [2], [3], [4], [5]

Лечение

В случай на нередовна менструация, която се появява на заден план стрес или консумацията на някои наркотици, като антикоагуланти, орални контрацептиви или стероиди, могат да бъдат премахнати чрез премахване на стресори или прекратяване на лечението.

Ако нередовна менструация настъпила в контекста на някои заболявания, необходимо е да се започне лечебно лечение, за да се коригира въпросното заболяване.

По този начин лечението, прилагано в случай на ендометриоза, включва прилагане на противовъзпалителни лекарства за борба с болезнените симптоми, лекарства с роля за намаляване на функцията на яйчниците и стимулиране на развитието на ендометриална тъкан (Danazol, Medroxyprogesterone acetate, GnRH-Leuprolid agonists, Nafarelin), аблация в хирургията тежки форми, хистеректомия и анексектомия.

Лечението на миома на матката може да бъде медицинско или хирургично. Медикаментозно лечение може да се постигне чрез прилагане на едно от следните лекарства: GnRH средства (Leiuprolid, Goserelin и др.), GnRH антагонисти (Mifepristone, Raloxifene), прогестагени, нестероидни противовъзпалителни лекарства. Хирургичното лечение включва извършване на една от следните операции: хистеректомия, миомектомия, миолиза, аблация на ендометриума или емболизация на маточната артерия.

Лечението на маточни полипи е хирургично и включва хирургично изрязване на тумора или химическо обгаряне.

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници включва прилагането на прогестеронов препарат (Medroxyprogesterone) или орални контрацептиви за жени, които искат да поддържат фертилитета и хирургично лечение за жени, които не искат да поддържат фертилитета.

В случай на ранна недостатъчност на яйчниците, лечението се състои от хормонозаместителна терапия с естроген и прогестерон, в случай на жени, които вече не желаят бременност в бъдеще. В случай на жени, които искат бременност, ин витро оплождането се извършва едновременно с приложението на лекарства на базата на естроген и прогестерон, които имат ролята да подготвят ендометриалната тъкан за имплантиране на ембриона в резултат на ин витро оплождане.

Лечението на възпалително заболяване на таза включва приложение на антибиотици (цефалоспорини от трето поколение, метронидазол и доксициклин), противовъзпалителни лекарства и аналгетици. При тежки форми на заболяването, с появата на летливи неремисивни спомагателни образувания или перитонит, се препоръчва хирургично лечение.

Лечението на тумори на яйчниците може да бъде медицинско или хирургично. Медикаментозното лечение включва прилагането на орални контрацептиви в комбинация. Хирургичното лечение е показано при тумори със съмнение за злокачествено заболяване и може да се извършва лапароскопски (минимално инвазивно) или чрез лапаротомия (класическа, отворена хирургия).

В случай на диагностициране на рак на тялото или шийката на матката, той се намесва чрез хирургично лечение, химиотерапия и лъчетерапия, комбинирано или последователно, в зависимост от стадия на заболяването.

Лечението на хипотиреоидизъм се постига чрез прилагане на терапия с левотироксин.

Лечението на хипертиреоидизъм може да бъде медицинско, хирургично или лъчетерапия. Лечението с лекарства включва прилагане на синтетични антитиреоидни лекарства (метимазол, пропилтиоурацил), йод, литий, йодни транспортни инхибитори, холестирамин или дексаметазон. Хирургичното лечение включва частично или пълно изрязване на щитовидната жлеза (тотална или квазитотална тиреоидектомия).

Лечението на анемията се извършва с желязо, витамин В12 или фолиева киселина, в зависимост от причината за анемията.

В случай на извънматочна бременност лечението включва прилагане на Метотрексат по мускулен път или хирургично лечение (лапароскопска или отворена хирургична резекция). [1], [2], [3], [4], [5]