Защо е важно да се открие и предотврати следродилна депресия Swiss Medical Journal
обобщение
Следродилната депресия (PPD) и до днес остава патология, която твърде често се банализира или пренебрегва от населението, което често е слабо информирано. Всъщност това е основен проблем за общественото здраве, тъй като засяга повече от една новородена майка на десет, без тази патология да бъде диагностицирана и следователно лекувана. Последствията от PPD обаче могат да бъдат сериозни за майката и за детето с последици за развитието му. В продължение на няколко години екип от детски психиатри в Женева проучи този проблем и разработи въпросник за скрининг на бременни жени, изложени на риск от развитие на PPD. Понастоящем се изследва превантивен метод на кратка динамична психотерапия при скринирани бременни жени в сътрудничество с групата на гинеколозите и акушер-гинеколозите в Женева.
Следродилна депресия, патология, която все още твърде често се пренебрегва
Следродилната депресия (PPD), вече добре проучена психопатологична единица, се среща при 10 до 18% от новородените майки в рамките на една година от раждането. Taaffe McLearn 1 установява наличието на депресивни симптоми при 17,8% от интервюираните 4874 нови майки. Тези жени остават с висок риск от рецидив през следващите пет години, ако не получат терапевтична помощ. 2 Симптомите на PPD не са коренно различни от тези на депресията извън пуерпериума: умора, анхедония, раздразнителност, емоционална лабилност, плач, нарушен сън и апетит, понякога мисли за самоубийство, които могат да включват „дете. Но те придобиват определено оцветяване поради присъствието на новороденото. Понастоящем майката е особено уязвима. Всъщност майчинството предполага много голяма отговорност, както и пълна автентична емоционална инвестиция, изискваща да се реагира със своята дълбока чувствителност.
Проучване, проведено върху 570 бременни жени в отделението по майчинство HUG 3, показва, че 58 от тях (10,2%) са с депресивни симптоми. Когато обаче бяха интервюирани на три и осемнадесет месеца, никой от тях не беше ходил на психиатър.
Вредни ефекти от следродилната депресия
Депресията предполага отдръпване в себе си, като цялата енергия на пациента се мобилизира, за да се опита да преодолее депресивните тревоги. През първите месеци от живота му обаче емоционалното и физиологично развитие на бебето зависи в голяма степен от обмена, който то ще може да развие с близката си среда. Изправено пред хронично депресирана и неотзивчива майка, бебето реагира, като развива различни симптоми: функционални нарушения, които могат да повлияят на храненето или съня, разстройство на привързаността, депресивно състояние. Ако депресията на майката и затрудненията във връзката продължават, развитието на детето може да бъде засегнато: психомоторни и когнитивни закъснения, както и символни функции и комуникативни умения. Крайната картина е тази на всеобщо разстройство на развитието или аутистично разстройство.
Резултатите от изследването, проведено в Женева 4,5 относно връзката майка-дете и развитието на последното, са обобщени в таблици 1 и 2. Те ясно показват отрицателното въздействие през 3 и 18 месеца на детската градина. Майката може правилно да осигури рутинни грижи за бебето си, но качеството на майчинството и нивото на емоционален обмен са засегнати.
Многобройни проучвания 1,6,7 потвърждават повишеното разпространение на функционални и по-късно психиатрични разстройства при деца на депресирани родители.
Пренатален скрининг за жени в риск от dpp
През последните години няколко екипа се опитаха да изследват жени в риск от развитие на PPD по време на бременност, като идентифицираха рискови фактори с висока прогнозна стойност. 8-11 Първото ни изследване позволи изграждането на въпросник на френски език, след което беше потвърден върху втора популация от 816 бременни жени по време на второ многоцентрово проучване, проведено в Ивердон, Париж и Билбао. 12
Наблюдавахме, че 65,5% от 58-те жени с депресивни симптоми по време на раждането вече са страдали от депресивна тимия по време на бременност. 13 Освен това рискът от изпадане в депресия се умножава по 10, ако жената принадлежи към по-ниска социално-професионална категория, и по 66, ако е сама с детето си.