Защо е толкова трудно да отслабнете науката; На света
drbyos | 28 януари 2020 г. 28 януари 2020 г. | развлечение
В момента затлъстяването е пандемия, засягаща хората от всички раси, култури и социални класи. В Испания проучване, проведено от изследователи от болницата „Дел Мар“ в Барселона, показва, че след малко повече от десетилетие, до 2030 г., 80% от мъжете и 55% от жените ще бъдат с наднормено тегло или затлъстяване. Затлъстяването при деца е от особено значение. Данните показват, че всяко трето дете в момента е с наднормено тегло. Според вицепрезидента на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) Игнасио Бернабеу, лечението на затлъстяването и неговите усложнения представляват 7% от общите разходи за здравеопазване.
Затлъстяването е състояние на телесните мазнини, което е резултат от дисбаланс между консумираната енергия и консумираната енергия, като първата надхвърля втората. Обикновено се оценява въз основа на индекса на телесна маса или на индекса на талията/височината. Тези, които смятат, че това е хронично заболяване, правят това със специално внимание към често срещаната поява и асоцииране на заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет, остеоартрит, обструктивна сънна апнея и някои видове рак, както и важни психологически проблеми, които засягат самочувствието на затлъстелия човек.
Проучване показва, че до 2030 г. 80% от мъжете и 55% от жените ще бъдат с наднормено тегло или с наднормено тегло
Научното и социално изследване на затлъстяването показа, че това е сложно телесно разстройство, причините за което включват генетични и епигенетични фактори, социално-икономически статус и личен и социален начин на живот. Най-малко 30 гена и многобройни техни варианти могат да бъдат замесени в затлъстяването. Епигенетичните фактори като храна или стрес, които могат да повлияят на експресията, без да променят гените, могат да бъдат особено важни. Интересно проучване показва, че холандските жени, които са страдали от глад през първите три месеца от бременността си по време на Втората световна война, известни критици за ембрионалното развитие на мозъка, са имали потомство с по-висок риск от затлъстяване от жените. които преди това са забременявали и по-късно са страдали от същия глад през втория триместър на бременността. Същото изследване установи, че са се развили епигенетични различия в ДНК на децата на някои майки и други майки, за които се смята, че са свързани с нивото на затлъстяване на съответното им потомство.
От друга страна, широко разпространено преживяване е, че дори да не сме вече гладни, можем да продължим да се храним, ако предлаганата храна е апетитна и ни харесва. Ние също се храним по навик, рутина, социален навик и дори хвалим тези, които ни канят да ядем, или тези, които са ни готвили. В развития свят приемаме, че е нормално да закусваме, обядваме и вечеряме на масата три пъти на ден. Този общ жизнен план, заедно със заседналия начин на живот, който практикуват много хора, означава, че голяма част от затлъстяването не е толкова резултат от генетични промени, а по-скоро от споделяне на наличните ястия, които са не само вкусни, но и чести Изобилен, евтин и много често калоричен е той за бързо хранене или бързо хранене. Той съчетава много от тези свойства и е придобил популярност в съвременните общества. Не е възможно обаче да се идентифицират вещества или молекули в храни, които имат особено пристрастяващи свойства, като тютюнев никотин или тетрахидроканабинол от марихуана.
Защо е толкова трудно да отслабнете?
Днес най-добрият начин да отслабнете, макар и не единствен или окончателен, е да ядете по-малко. Храненето по малко и упражненията обикновено са трудна и сложна процедура, която с времето става трудно да се изпълнява редовно. Загубата на тегло често се постига с мотивация, воля и усилия, но проблемът е почти винаги в поддържането на загуба на тегло, след като бъде постигната. В някакъв момент от живота тялото, което имаме, изглежда е закотвено в тежест, определена от генетични и екологични фактори, и има голяма тенденция да се връща към него всеки път, когато се опитваме да го променим. Въпреки многото усилия, научните изследвания не успяват да отслабнат хората с наднормено тегло чрез проста, евтина процедура без негативни странични ефекти. Защо е толкова трудно да го получите?
Метафората може да хвърли светлина върху проблема. Безработен е на път да си легне и има много важна среща в осем сутринта на следващия ден. Този ден играете много, защото зависи от това дали ще получите добра работа или не. Преди да си легне, той поставя будилника си на нощното шкафче, който звучи два часа преди назначаването му на следващата сутрин, и има достатъчно време да отиде там. За да сте сигурни обаче, че се събуждате по това време, активирайте и будилника на мобилния си телефон. Въпреки това, страхувайки се да заспи, той решава да се обади на приятел и го моли да направи услуга, като и той му се обади сутринта. Той гарантира, че ако едно предупреждение се провали, друго предупреждение ще работи и вашата важна среща няма да бъде пропусната.
Освен това се храним по навик, рутина, социален навик и дори хвалим тези, които ни канят
Сега нека променим етапа и да си представим, че тази дата е времето за хранене на този човек и че важността му се крие в абсолютната нужда клетките и органите на тялото ви да получат хранителните вещества, необходими за функционирането им. Ако този час настъпи, алармата за глад не работи за него и той забравя да яде, хранителните вещества няма да пристигнат навреме, клетките и органите на тялото му ще спрат да функционират нормално и човекът може да се разболее и дори да умре. Как можете да сте сигурни, че това няма да се случи? Еволюцията и естественият подбор отнеха милиони години, за да се намери решение, което да направи тази гаранция възможна. Решение, което беше да се установят много аларми вместо само една аларма и да се върнем към предишната метафора. Но сега тези аларми се състоят от автоматични и алтернативни невронни и хормонални механизми за контрол и регулиране на глада и ситостта, тоест енергията, която влагаме и използваме. Същите механизми, които контролират телесното тегло.
Тъй като тези механизми са разнообразни и сложни, не би трябвало да ни изненадва, че научните опити за контролиране на телесното тегло чрез фармакологични, поведенчески или други лечения не водят до желания резултат, тъй като, макар понякога, скоро да станат по-тънки с компенсаторните механизми, които го правят са склонни да възстановят естественото си състояние, активират се в тялото и мозъка. Нещо, сравнимо с гореспоменатите будилници, тъй като това, което е заложено, е толкова важно, че ако алармата спре, тоест, ако механизмът за регулиране и контрол на глада откаже, друга алтернатива автоматично работи за намаляване на риска от недохранване да избегна.
Тежката борба срещу затлъстяването включва поне три вида лечения, които могат да бъдат синергични и/или допълващи се: фармакологични, хирургични и поведенчески. Проблемът с лекарствата срещу затлъстяване, които обикновено са повече или по-малко ефективни, обикновено са техните отрицателни и понякога опасни странични ефекти, като сърдечно-съдови заболявания и инсулт, така че някои от тях се появяват дори след успешно тестване. От всички настоящи лечения за болестно затлъстяване, бариатричната хирургия е едно от най-успешните. Състои се от интервенции като намаляване размера на стомаха и адаптиране на червата, байпас на стомаха и лапароскопска гастректомия. Те се използват само в екстремни случаи и като цяло са много ефективни за увеличаване и поддържане на дългосрочна загуба на тегло и намаляване на коморбидността на затлъстяването, въпреки че физиологичният механизъм, който прави това възможно, е неизвестен.
Един от начините да постигнете това е да се свързвате редовно и по план с пациента, за да получите информация за неговото поведение, да го затвърдите и да давате постоянни съвети какво да правите и какво да не правите
В крайна сметка поведенческият терапевт, който кара пациента си със затлъстяване да развие ограничени и последователни хранителни навици, вече е спечелил първоначална битка. Един от начините да се постигне това е да се свързвате с пациента редовно и по план, за да получите информация за неговото поведение, да го затвърдите и да давате постоянни съвети какво да правите и какво да не правите. Това е показано в проучване на Обединеното кралство на повече от 1000 души, които са загубили средно 8,5 кг за 6 месеца. При ежемесечни индивидуални консултации, много от които по телефона, пациентите получиха възможността да обяснят напредъка си, да си поставят бъдещи цели и да обсъдят проблемите си с лечението. Едно лечение, което показва след три години, че пациентите с по-малко тегло са се възстановили, са тези, които имат редовен контакт със своите терапевти.
Опитът обаче показва, че може да бъде по-разумно и ефективно да инвестирате в психологични лечения, които насърчават хората да прекарат половин живот в борба със затлъстяването, ако затлъстяването не носи значителни здравословни проблеми на собствената ви природа
Игнасио Моргадо Бернал е c Професор по психобиология в Катедрата по неврология и Факултета по психология на Автономния университет в Барселона. Автор на Удоволствие и удоволствие: Науката за мотивациите “(Ариел, 2019)